骨质疏松怎么办

骨质疏松的核心应对策略是基础营养、规律运动与规范抗骨质疏松治疗三者联合，并定期评估骨折风险。单纯补钙无法逆转骨量丢失，需在医生指导下综合管理。

1、钙与维生素D摄入：成人每日钙推荐摄入量为800至1000毫克，绝经后女性及老年男性可增至1000至1200毫克。维生素D每日推荐量为400至800国际单位，用于促进钙吸收。中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民每日膳食钙摄入量中位数不足400毫克，缺口需通过饮食或补充剂填补。牛奶、豆制品、深绿色蔬菜是钙的优质来源。

2、运动干预：负重运动与抗阻训练可刺激骨形成。每周进行3至5次、每次30分钟的快走、慢跑或哑铃训练，有助于维持骨密度。已发生椎体压缩骨折者应避免脊柱屈曲动作，改为游泳或固定自行车训练。

3、骨密度检测：双能X线吸收法测定骨密度是诊断骨质疏松的金标准。建议65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史或长期使用糖皮质激素者定期检测。骨密度T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

4、药物治疗：确诊骨质疏松且骨折风险高者，需在医生指导下使用抗骨吸收药物或促骨形成药物。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，抗骨质疏松药物可降低椎体骨折风险约40%至70%，但需持续用药至少1年才可评估疗效。

5、跌倒预防：跌倒是骨质疏松患者发生骨折的直接诱因。居家环境应移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。老年人应每年进行平衡能力评估，必要时使用助行器。

6、定期随访：治疗期间每6至12个月复查骨密度与骨转换标志物，同时监测血钙、尿钙及肾功能。若出现新发背痛或身高变矮超过4厘米，需及时就诊排除新发椎体骨折。

骨质疏松的管理目标是降低骨折风险而非单纯提升骨密度数值。基础措施与药物治疗需同步进行，任何单一手段均不足以应对骨折风险。已确诊者应避免自行停用抗骨质疏松药物，调整方案须依据复查结果由医生决定。

常见问题

否。补钙仅为基础措施，确诊骨质疏松者还需联合维生素D、抗骨质疏松药物及运动干预，单纯补钙无法有效降低骨折风险。

适合快走、慢跑、哑铃训练等负重与抗阻运动。已发生椎体骨折者应避免脊柱屈曲动作，可改为游泳或固定自行车。

T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。T值在负1.0至负2.5之间为骨量减少，需结合骨折风险决定是否治疗。

通常需持续用药至少1年才可评估疗效，多数患者需长期维持。具体疗程应根据复查骨密度及骨折风险由医生调整。

移除地面杂物、增加夜间照明、浴室铺设防滑垫。每年评估平衡能力，必要时使用助行器，可减少跌倒及骨折发生。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 科学出版社, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与健康状况监测报告（2020-2022年）. 人民卫生出版社, 2023.