骨质疏松都有哪些症状

骨质疏松在早期通常没有明显症状，疼痛、身高变矮和脆性骨折是其主要临床表现。骨质疏松最严重的后果是骨折，而非单纯的骨量下降，因此识别症状的重点在于发现骨折前兆与身高变化。

骨质疏松的常见症状

1、骨痛与肌肉疼痛：以腰背部疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立、后伸或久立久坐时疼痛加剧，夜间和清晨醒来时疼痛加重。部分患者可出现全身骨痛，但骨痛并非骨质疏松的特异性症状，需结合骨密度检查判断。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高变矮和驼背的直接原因。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，椎体骨折可导致脊柱后凸畸形，进而使身高缩短。若与年轻时相比身高降低超过4厘米，或一年内身高降低超过2厘米，应警惕椎体骨折。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，属于骨质疏松的典型表现。骨折常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后一年内致残率和死亡率较高，是骨质疏松最严重的并发症。

4、呼吸功能下降：严重胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，使肺活量下降，部分患者出现胸闷、气短等症状。

5、牙齿脱落与牙槽骨吸收：牙槽骨属于全身骨骼系统的一部分，骨质疏松患者牙槽骨密度降低，可导致牙齿松动、脱落，义齿固位困难。

流行病学数据

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%；65岁以上女性患病率高达51.6%。这意味着50岁以上女性中约每三人就有一人患病，但其中相当比例的患者在发生骨折前并不知晓自身患病。

骨密度检查建议

• 绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者，建议进行双能X线吸收法骨密度检测。
• 骨密度检测结果以T值表示：T值≥-1.0为正常，-2.5＜T值＜-1.0为骨量减少，T值≤-2.5为骨质疏松，T值≤-2.5合并脆性骨折为严重骨质疏松。

骨质疏松的症状隐匿，疼痛和身高变化是早期线索，脆性骨折是最终后果。50岁以上人群应定期评估骨密度，出现腰背疼痛或身高明显下降时需及时就医。

常见问题

否。骨质疏松早期常无任何症状，多数患者是在发生骨折或体检时才发现。疼痛多见于已有椎体压缩性骨折或骨量严重丢失者。

与年轻时相比身高降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力如跌倒、弯腰、咳嗽即可引起骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。

绝经后女性、70岁以上男性、有脆性骨折史者、长期使用糖皮质激素者、患有影响骨代谢疾病者，均建议进行双能X线吸收法骨密度检测。

是。充足钙和维生素D摄入、规律负重运动、戒烟限酒、预防跌倒可延缓骨量丢失。高危人群应定期检测骨密度并接受规范评估。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2023）.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息（2021）.