骨质疏松的症状是什么

骨质疏松在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折或进行骨密度检查后才被发现。疼痛、身高变矮和脊柱变形是常见的就诊原因，但均缺乏特异性，不能仅凭症状判断。

骨质疏松的常见临床表现

1、疼痛：以腰背痛最为多见，约占骨质疏松患者主诉的70%以上。疼痛常在翻身、起坐、长时间行走或负重后加重，休息后部分缓解。疼痛位置较深，沿脊柱向两侧扩散，有时可放射至肋部或腹部。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致这一改变的主要原因。研究显示，绝经后女性椎体骨折患病率随年龄增长而上升，北京地区一项纳入社区女性的流行病学调查（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2018年）发现，50岁以上女性椎体骨折的影像学检出率约为15%。身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，需警惕椎体骨折。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低位置跌倒后发生的骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险显著增加。髋部骨折后一年内，约20%的患者需要长期护理，约20%的患者在一年内死亡（数据来源：国际骨质疏松基金会，2020年全球报告）。

4、脊柱变形与活动受限：多节段椎体压缩可导致脊柱后凸畸形，表现为驼背。严重者胸廓变形，影响心肺功能，出现胸闷、气短。腰椎前凸消失后，腹部受压，可引起腹胀、便秘等消化道症状。

5、无症状期：骨量丢失在早期不引起疼痛或不适。骨密度检测是发现低骨量的主要手段。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%，但知晓率仅为7.0%。

需要就医的情况

• 绝经后女性或70岁以上男性，出现不明原因腰背痛
• 身高较年轻时下降超过4厘米
• 轻微外力后发生骨折
• 长期使用糖皮质激素等影响骨代谢的药物

结语

骨质疏松早期常无自觉症状，疼痛、变矮和脆性骨折是主要表现。绝经后女性和老年男性应定期进行骨密度检查。

常见问题

否。骨质疏松早期通常没有疼痛，腰背痛多见于已有椎体压缩性骨折或骨量严重丢失者。无痛不代表骨密度正常。

身高较年轻时下降超过4厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，需进行脊柱影像学检查和骨密度检测。

否。骨质疏松的诊断依据骨密度检测结果，而非是否发生过骨折。骨密度T值≤-2.5即可诊断，与症状和骨折史无关。

以腰背部深层钝痛为主，翻身、起坐、久站或负重时加重，休息后部分缓解。疼痛可沿脊柱向两侧扩散，但无固定压痛点。

是。男性同样会发生骨质疏松，50岁以上男性患病率约为6.9%，但诊断率和治疗率低于女性。高龄、吸烟、酗酒和长期使用糖皮质激素是主要危险因素。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018）. 人民卫生出版社，2019.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症世界报告（2020）. 国际骨质疏松基金会，2020.

[4] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松性骨折流行病学调查. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2018.