骨质疏松症状

骨质疏松症在早期通常没有明显自觉症状，首次就医时往往已发生脆性骨折。疼痛、身高变矮和脊柱变形是病程进展后的主要表现，确诊需依靠骨密度检测而非单纯症状判断。

1、疼痛特点：以腰背部疼痛最为常见，占就诊患者的多数，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久行时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。

2、身高与体态改变：椎体压缩性骨折可导致身高缩短，国内流行病学调查显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，男性约为10%（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会，2018年）。身高较年轻时降低超过4厘米，或出现驼背、脊柱后凸畸形，需警惕多节段椎体骨折。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，好发部位为椎体、髋部和桡骨远端。髋部骨折后1年内，约20%的患者死亡，约50%的患者遗留功能障碍（中国骨质疏松症流行病学调查，2018年）。骨折是骨质疏松症最严重的后果，也是致残和致死的主要原因。

4、呼吸与消化系统症状：严重胸椎后凸畸形可压迫胸腔，导致肺活量下降，出现胸闷、气短；腰椎压缩骨折可改变腹腔解剖结构，引起腹胀、便秘、食欲减退等表现。

5、无症状期：骨量丢失在早期无任何不适，骨密度检测是发现低骨量的唯一可靠方法。国家卫生健康委员会发布的《中国骨质疏松症防治指南》建议，绝经后女性和50岁以上男性应定期进行骨密度检测。

骨质疏松症的症状出现顺序通常为：无症状骨量减少、腰背疼痛、身高变矮、脊柱变形、脆性骨折。疼痛在休息后缓解、活动后加重是其与腰椎间盘突出症的重要区别之一，但最终鉴别仍需影像学与骨密度检查。

常见问题

否。骨质疏松症早期通常无任何症状，骨量丢失达到一定程度后才出现腰背疼痛，因此不能凭感觉判断是否患病。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需怀疑椎体压缩性骨折，应尽快进行脊柱影像和骨密度检查。

以腰背部为主，仰卧或坐位时减轻，直立、久站、久行及夜间加重，弯腰、咳嗽、用力排便时疼痛可加剧。

否。骨折是骨质疏松症的严重后果，但并非诊断前提。骨密度检测提示低骨量即可诊断，无需等到发生骨折。

是。严重胸椎后凸可压迫胸腔致肺活量下降，出现胸闷气短；腰椎骨折可改变腹腔结构，引起腹胀、便秘和食欲减退。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（5）：413-443.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症防治指南（2018年版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2018）. 北京：人民卫生出版社，2019.

[4] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南. 中华骨科杂志，2018，38（22）：1349-1358.