老年人得了骨质疏松症状表现在哪些方面

老年人骨质疏松最典型的表现是身高变矮和驼背，其次为腰背部疼痛、轻微外力后骨折，部分人群早期无明显症状。疼痛多在翻身、起坐、久站后加重，夜间或负重时更明显，脊柱压缩性骨折可导致身高在数年内下降超过3厘米。

骨质疏松症状的具体表现

1、身高变矮与驼背：椎体是骨质疏松最早受累的部位，椎体压缩性骨折可使身高在1至3年内下降2至5厘米，多个椎体骨折后脊柱后凸加重，形成驼背。中国骨质疏松症流行病学调查（国家卫生健康委员会，2018年）显示，50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

2、腰背部疼痛：疼痛常沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时加重。疼痛原因是椎体微骨折和骨小梁破坏，而非单纯肌肉劳损。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生的骨折，常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。髋部骨折后1年内，约20%的患者死亡，约50%的患者遗留永久性功能障碍，这是骨质疏松最严重的后果。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，使肺活量减少，部分老年人出现胸闷、气短、呼吸困难，易合并肺部感染。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨质疏松可导致牙槽骨支持力下降，牙齿松动、脱落，义齿固位困难。

6、活动能力下降：因疼痛和骨折风险，老年人行走速度减慢、步态不稳、上下楼梯困难，日常活动如买菜、洗澡、穿衣等受限，跌倒风险进一步升高，形成恶性循环。

需要关注的情况

骨质疏松早期常无任何不适，多数患者在骨折后才被诊断。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》建议，65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、体重过低等高危因素者，应定期进行骨密度检测。骨密度检测采用双能X线吸收法，T值≤-2.5可诊断骨质疏松。日常应保证每日钙摄入1000至1200毫克、维生素D 800至1000国际单位，进行快走、太极、抗阻训练等负重运动，避免吸烟、过量饮酒和跌倒。

骨质疏松的症状以身高变矮、腰背疼痛和脆性骨折为主，早期可无症状，高危老年人应定期检测骨密度。

常见问题

否。部分老年人骨质疏松早期无疼痛，仅在骨折或身高明显变矮后被发现，疼痛多见于椎体压缩性骨折或病情进展者。

1至3年内身高下降超过3厘米，或较年轻时累计下降超过4厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，建议进行骨密度和脊柱影像检查。

最常见于椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端，其中髋部骨折致残率和死亡率较高，需重点预防跌倒。

是。65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期用糖皮质激素、体重过低者，应定期做双能X线吸收法骨密度检测。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 2018.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.