骨质疏松的症状有那些

骨质疏松在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折或进行骨密度检查时才被发现。疼痛、身高变矮和脊柱变形是较常见的表现，但并非所有患者都会出现。

1、疼痛：以腰背部疼痛最为多见，约占骨质疏松患者主诉的70%以上，疼痛常在翻身、起坐和长时间行走后加重，夜间和清晨醒来时也可能出现。部分患者疼痛可沿脊柱向两侧扩散，但不会沿神经根走行放射至下肢。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折是导致身高缩短的主要原因。北京协和医院2018年发表的研究显示，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，多次骨折可使身高累计缩短4厘米以上，脊柱后凸角度增大形成驼背。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒即发生骨折，常见部位为椎体、髋部和桡骨远端。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2022年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》指出，发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险增加2至3倍。

4、呼吸功能受限：严重胸椎后凸可导致胸廓容积缩小，肺活量下降，部分患者出现活动后气短，但这一表现通常出现在脊柱变形较明显的阶段。

5、牙齿脱落与牙槽骨吸收：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨支持力下降，牙齿松动脱落风险升高，但这一表现缺乏特异性，需结合口腔检查综合判断。

6、无症状期：骨量丢失在早期不引起任何不适，骨密度检测是发现低骨量的主要手段。双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度，T值低于负2.5可诊断为骨质疏松。

需要明确的是，症状不能替代骨密度检测。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者属于高危人群，建议定期筛查。出现腰背痛或身高较年轻时下降超过3厘米，应尽早就诊骨科或内分泌科。预防措施包括充足日照、负重运动、摄入足量钙和维生素D，具体方案需由医生根据个体情况制定。

常见问题

否。早期骨质疏松常无疼痛，约半数以上患者无明显症状，疼痛多见于已有椎体压缩骨折或骨量严重丢失者。

较年轻时身高下降超过3厘米，或一年内下降超过2厘米，应怀疑椎体压缩骨折，建议进行脊柱影像学和骨密度检查。

否。骨密度T值低于负2.5即可诊断骨质疏松，无需发生骨折。骨折属于严重并发症，而非诊断前提。

否。症状缺乏特异性，确诊需依靠双能X线吸收法骨密度检测，高危人群应主动筛查而非等待症状出现。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2022.

[2] 北京协和医院. 中国50岁以上女性椎体骨折患病率研究. 中华医学杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.