骨质疏松的症状包括

骨质疏松早期常无明显不适，出现疼痛、身高变矮或脆性骨折时，骨量丢失往往已较明显。依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的原发性骨质疏松症诊疗指南，该病以骨强度下降、骨折风险升高为核心特征，症状多在中老年阶段逐步显现。

1、骨痛与肌肉酸痛：以腰背痛最为常见，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，久站、久坐、弯腰、咳嗽或用力排便时加重，夜间和清晨醒来时也较明显。部分人群表现为全身多处骨痛或肌肉无力，容易被误认为劳损或关节退变。

2、身高变矮与驼背：椎体是骨质疏松较早受累的部位。单个椎体压缩可导致身高减少约1至2厘米，多个椎体发生压缩性骨折后，身高可缩短3厘米以上，脊柱前屈加重，逐渐形成驼背，同时可伴有胸廓变形。

3、脆性骨折：指在站立高度或更低高度跌倒后发生的骨折，也可在无明显外伤时出现。常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显升高，这是临床评估的重要节点。

4、呼吸与消化系统不适：严重驼背和胸廓畸形可限制肺扩张，出现活动后气短；脊柱后凸压迫腹腔时，可表现为食欲下降、腹胀、便秘等非特异性症状，常被忽视。

5、牙齿与牙槽骨改变：牙槽骨属于全身骨骼的一部分，部分骨质疏松人群可出现牙齿松动、义齿固位变差，但这类表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

6、无症状阶段：骨量减少期和骨质疏松早期通常没有疼痛或畸形，骨折可能是首个临床表现。国内流行病学调查显示，50岁以上人群骨质疏松患病率女性约为20.7%、男性约为14.4%，该数据来源于中国居民骨质疏松症流行病学调查（2018年）。多数患者在骨折发生前未接受骨密度检测，因此高危人群应主动筛查，而非等待症状出现。

国际骨质疏松基金会提出，绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、低体重者、有脆性骨折家族史者属于重点筛查对象。临床诊断以双能X线吸收测定法测量骨密度为重要依据，结合骨折史和骨折风险评估工具进行综合判断。

骨质疏松的症状可轻可重，核心在于骨量下降后疼痛、身高改变和脆性骨折逐步出现，早期筛查比等待症状更有价值。出现腰背痛、身高较年轻时下降超过3厘米或轻微外力后骨折，应尽早到内分泌科或骨科就诊评估。

常见问题

否。骨质疏松早期常无疼痛，腰背痛多在椎体压缩或骨量明显下降后出现，不能以有无疼痛判断是否存在骨质疏松。

身高较年轻时下降超过3厘米，或一年内下降超过2厘米，需警惕椎体压缩性骨折，建议尽快进行骨密度和脊柱影像学评估。

提示可能存在骨质疏松。站立高度或更低高度跌倒后发生骨折属于脆性骨折，是骨强度下降的重要信号，应接受系统评估。

需要结合风险判断。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者等高危人群，即使无症状也建议定期检测骨密度。

可以。骨量下降但尚未发生骨折时，可能仅表现为骨密度减低，部分人群无任何不适，因此筛查是发现该阶段的主要方式。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民骨质疏松症流行病学调查（2018年）

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症风险一分钟测试题及筛查建议

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告

[5] 中华医学会骨科学分会. 骨质疏松性椎体压缩骨折诊疗指南