骨质疏松的六大症状

骨质疏松在早期通常没有明显不适，当出现疼痛、身高变矮或轻微外力即骨折时，往往提示骨量已显著丢失。识别以下六类表现有助于尽早筛查。

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久立久坐时加重，夜间和清晨醒来时疼痛明显，弯腰、咳嗽、用力排便时亦可加重。部分患者疼痛可放射至肋部或下肢。

2、身高变矮与驼背：椎体骨量丢失导致椎体压缩，成年人身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，需考虑椎体压缩性骨折。多个椎体压缩后脊柱后凸加重，形成驼背，胸廓变形可影响心肺功能。

3、脆性骨折：在站立高度或更低高度跌倒后发生骨折，或咳嗽、弯腰、提重物等日常动作后发生骨折，称为脆性骨折。常见部位为椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高。

4、脊柱变形与活动受限：椎体压缩可导致脊柱侧弯、后凸，患者弯腰、转身、起身等动作受限，严重时翻身困难。胸椎压缩可导致胸廓容积减小，出现胸闷、气短。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，牙齿松动、脱落或义齿固位不良。部分患者以牙齿问题首诊于口腔科，经骨密度检查发现骨量减低。

6、呼吸功能下降：胸椎后凸和胸廓畸形使肺活量及最大通气量降低，患者可出现胸闷、气短、活动后呼吸困难。合并慢性阻塞性肺疾病时，呼吸功能受损更明显。

据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。40至49岁人群骨量减低检出率亦达32.9%。国际骨质疏松基金会指出，50岁以上女性每3人中约有1人因骨质疏松发生脆性骨折。骨密度检测是诊断骨质疏松的主要依据，双能X线吸收法测定值T值≤-2.5可诊断。对于绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折史者，建议定期进行骨密度检测。

出现上述表现应尽早就诊，通过骨密度检测明确诊断。已确诊者需在医生指导下进行规范管理，包括钙与维生素D摄入、负重运动、预防跌倒，以及必要时接受抗骨质疏松治疗。单纯补钙不能替代综合干预，骨折后亦需评估再次骨折风险。

常见问题

腰背疼痛通常最早出现，常在骨量已明显丢失后发生，夜间和负重时加重，但早期骨质疏松可完全无痛。

是。身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，应怀疑椎体压缩性骨折，需进行骨密度和脊柱影像检查。

是。颌骨骨量丢失可导致牙槽骨吸收，引起牙齿松动或脱落，部分患者因此首诊口腔科后发现骨量减低。

否。骨质疏松早期常无症状，多数患者直至发生脆性骨折才被发现，高危人群应主动筛查骨密度。

是。发生过一次脆性骨折后，再次骨折风险明显升高，需评估并启动规范抗骨质疏松管理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球报告.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息.