骨质疏松常见症状

骨质疏松最常见的症状是腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折，早期常无明显不适。疼痛多沿脊柱向两侧扩散，直立或久坐后加重，仰卧或夜间减轻。身高较年轻时降低超过4厘米需警惕椎体压缩。骨折好发于椎体、髋部和腕部，轻微外力即可发生。

1、腰背疼痛：约70%的骨质疏松患者以腰背疼痛为首发表现，疼痛沿脊柱向两侧扩散，直立、久坐或咳嗽时加重，仰卧或夜间减轻。中国疾控中心2023年数据显示，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中腰背疼痛主诉者占多数。

2、身高变矮与驼背：椎体压缩性骨折可导致身高缩短。若身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，应排查椎体骨折。多个椎体压缩后，脊柱后凸形成驼背，影响呼吸和消化功能。

3、脆性骨折：骨折是骨质疏松的严重后果。国际骨质疏松基金会2022年报告指出，全球每3秒发生1例骨质疏松性骨折。常见部位为椎体、髋部和腕部。髋部骨折后一年内致残率约50%，需依赖他人照护。

4、呼吸功能下降：严重驼背使胸廓变形，肺活量减少，部分患者出现胸闷、气短。该症状常被误认为心肺疾病，需结合骨密度检查鉴别。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨质流失可导致牙槽骨萎缩，牙齿松动脱落。日本骨代谢学会2021年指南提及，无牙周病的牙齿脱落可能与全身骨密度降低相关，但该关联强度弱于腰背疼痛和骨折。

6、无症状期：多数患者早期无任何不适。中国《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》指出，骨量丢失超过30%才可能出现疼痛，因此不能以有无症状判断骨骼健康。

骨密度检测是诊断依据。双能X线吸收法测定腰椎和髋部，T值≤-2.5诊断为骨质疏松；T值在-1.0至-2.5之间为骨量减少。病情稳定者每1至2年复查一次；调整治疗方案期间需增加到每6至12个月一次。绝经后女性和70岁以上男性应常规筛查。

腰背疼痛、身高变矮和脆性骨折是骨质疏松的核心表现，早期常无不适，需依靠骨密度检测发现。

常见问题

否。早期骨量丢失未超过30%时通常无疼痛。疼痛多见于椎体压缩或骨折后，不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时降低超过4厘米，或一年内降低超过2厘米，应排查椎体压缩性骨折，并检测骨密度。

椎体、髋部和腕部。其中髋部骨折致残率较高，椎体骨折常导致身高变矮和驼背。

是。绝经后女性和70岁以上男性应常规筛查，因早期骨质疏松常无任何不适。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告. 2023.

[2] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[3] 国际骨质疏松基金会. 全球骨质疏松症骨折报告. 2022.

[4] 日本骨代谢学会. 骨质疏松症诊疗指南. 2021.