骨质疏松是什么症状

骨质疏松最典型的症状是骨骼疼痛、身高变矮和脆性骨折，但早期常无明显不适。疼痛多见于腰背部，沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立、后伸或久站久坐时加重。身高缩短和驼背是椎体压缩性骨折的后果，骨折则易发于椎体、髋部和腕部。

骨质疏松的常见表现

1、腰背疼痛：疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时减轻，直立时后伸、久立久坐时加剧。夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。疼痛程度因人而异，部分患者仅感乏力或不适。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩性骨折可导致身高缩短，平均缩短2至5厘米，严重者可达10厘米以上。多个椎体压缩可导致脊柱后凸，形成驼背，影响心肺功能。

3、脆性骨折：指从站立高度或更低高度跌倒或日常活动中发生的骨折，是骨质疏松的严重后果。骨折常见部位为椎体、髋部和腕部。髋部骨折后一年内，约20%的患者死于各种并发症，约50%的患者致残。根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2018年发布的流行病学调查，中国50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.0%。

4、呼吸功能下降：胸腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量减少，患者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、牙齿松动与脱落：颌骨骨质疏松可导致牙槽骨萎缩，牙齿支持组织减少，出现牙齿松动、脱落。这一表现常被忽视，但可能是全身骨量丢失的早期信号。

需要关注的情况

骨质疏松早期常无症状，被称为静默的疾病。当出现腰背疼痛、身高变矮、驼背或轻微外力下骨折时，骨量丢失往往已较严重。根据中国疾病预防控制中心2020年发布的数据，中国40岁以上人群骨质疏松知晓率仅为7.4%，许多患者直到发生骨折才被诊断。绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，应定期进行骨密度检测。骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，建议以上人群每1至2年检测一次。日常应保证充足钙和维生素D摄入，进行适量负重运动，避免吸烟和过量饮酒，预防跌倒。

常见问题

否。骨质疏松早期常无症状，疼痛多在骨量丢失较严重或发生椎体压缩性骨折后出现。部分患者仅有乏力或不适，因此不能以有无疼痛判断是否患病。

身高较年轻时缩短2厘米以上，或一年内缩短1厘米以上，应怀疑骨质疏松可能。椎体压缩性骨折是身高变矮的主要原因，建议及时进行骨密度检测。

骨量减少和骨微结构破坏导致骨骼强度下降，轻微外力即可引起骨折。椎体、髋部和腕部是常见骨折部位，髋部骨折致残率和死亡率较高。

绝经后女性、70岁以上男性、长期使用糖皮质激素者、有脆性骨折家族史者，应每1至2年检测一次骨密度。早期发现骨量减少可及时干预。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国骨质疏松症流行病学调查. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症防治现状报告. 2020.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.