骨质疏松了症状有哪些

骨质疏松症在早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折后或通过骨密度检测才被发现。当骨量丢失达到一定程度，可能出现腰背疼痛、身高变矮、驼背以及轻微外力下骨折等表现。

1、疼痛：以腰背疼痛最为常见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立、后伸或久立久坐时疼痛加剧，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛加重。疼痛位置不固定，可出现在胸椎、腰椎等多个部位。

2、身高变矮与驼背：椎体主要由松质骨构成，是骨质疏松最早累及的部位。椎体压缩变形可导致身高缩短，多数患者身高可缩短2至5厘米，严重者可缩短10厘米以上。多个椎体压缩性骨折可导致脊柱后凸畸形，形成驼背，胸廓变形还可影响心肺功能。

3、脆性骨折：指在轻微外力作用下发生的骨折，如从站立高度或低于站立高度跌倒、日常活动中提重物、弯腰、咳嗽等即可发生。常见骨折部位包括椎体、髋部、桡骨远端和肱骨近端。发生过一次脆性骨折后，再次骨折的风险明显增加。

4、呼吸功能下降：胸椎和腰椎压缩性骨折导致脊柱后凸、胸廓畸形，可使肺活量及最大通气量减少，部分患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

5、其他表现：部分患者可出现牙齿松动脱落、下肢肌肉痉挛、指（趾）甲变软变脆等表现。这些症状缺乏特异性，需结合骨密度检测综合判断。

依据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》，骨质疏松症的诊断需结合骨密度检测和脆性骨折病史，不能仅凭症状判断。国际骨质疏松基金会2020年发布的数据显示，全球50岁以上人群中，约三分之一的女性和五分之一的男性会因骨质疏松症发生脆性骨折。中国疾控中心2023年发布的数据显示，中国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%。

常见问题

否。骨质疏松症早期通常没有明显症状，多数患者是在发生脆性骨折或体检做骨密度检测时才发现，因此高危人群应主动筛查。

否。腰背疼痛原因很多，如腰肌劳损、腰椎间盘突出等。骨质疏松症引起的疼痛有其特点，需结合骨密度检测和影像学检查综合判断。

身高比年轻时缩短超过3厘米，或一年内缩短超过2厘米，应警惕骨质疏松症可能，建议及时进行骨密度检测和脊柱影像学检查。

否。骨质疏松症增加骨折风险，但并非所有患者都会发生骨折。通过规范治疗、补充营养和预防跌倒，可降低骨折发生风险。

否。骨质疏松症的治疗不仅针对骨折，还包括缓解疼痛、延缓骨量丢失、改善骨质量。确诊后应在医生指导下进行综合管理。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2022，15（6）：573-591.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国骨质疏松症流行病学调查报告（2023）.

[3] 国际骨质疏松基金会. 骨质疏松症全球报告（2020）.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症防治健康教育核心信息（2021）.