眼睛周围酸痛是什么原因

眼睛周围酸痛最常见的原因是视疲劳与干眼，其次需考虑屈光不正、眼表炎症、鼻窦疾病及眶上神经痛等。持续时间超过3天或伴随视力下降、眼球转动痛、恶心呕吐时，应尽早就诊眼科排查器质性病变。

视疲劳与干眼：占门诊此类主诉的多数

1、视疲劳：长时间近距离用眼使睫状肌持续收缩，代谢产物堆积，产生酸胀感，常于下午或晚间加重，休息后减轻。

2、干眼：泪膜不稳定导致角膜神经暴露，酸痛多伴干涩、异物感、畏光，空调房与长时间盯屏幕者更明显。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，干眼在我国成年人中的患病率约为21%至30%，其中视频终端使用者占比明显偏高。

3、眨眼频率：正常每分钟眨眼约15至20次，专注看屏幕时可降至每分钟5至7次，泪液蒸发加快，酸痛随之加重。

屈光与调节因素：未矫正的度数在"加班"

1、未矫正的近视、远视、散光：眼睛需额外动用调节力才能看清，眼周肌肉长期紧张，出现酸痛、眉弓压迫感。

2、老视初期：40岁以后晶状体调节力下降，阅读时需拉远距离，强行近距离用眼易致眼周酸胀。

3、双眼视功能异常：集合不足或调节过度者，阅读十几分钟即感眼周及额部酸痛。

眼表与眼内炎症：酸痛之外常有其他信号

1、睑缘炎：睑缘充血、脱屑，酸痛伴烧灼感，晨起时明显。

2、角膜炎：酸痛伴明显畏光、流泪、视力模糊，需尽快就诊。

3、虹膜睫状体炎：眼球深部酸痛、睫状体区压痛、瞳孔缩小，属需要及时处理的情况。

眼外来源：鼻窦与神经

1、鼻窦炎：额窦与筛窦炎症可放射至眼眶周围，低头、擤鼻时加重，常伴鼻塞、流脓涕。

2、眶上神经痛：沿眉弓分布的刺痛或酸胀，按压眶上切迹可诱发。

3、丛集性头痛：单侧眼眶周围剧烈疼痛，伴同侧流泪、鼻塞，发作密集。

需要警惕的情况

• 酸痛持续超过1周不缓解。
• 伴视力下降、视野缺损、复视。
• 伴眼球转动痛、明显头痛、恶心呕吐。
• 伴眼红、分泌物增多、角膜混浊。

出现上述任一情况，应到眼科进行裂隙灯、眼压、验光及必要时的鼻窦影像检查，避免自行长期使用缓解类滴眼液掩盖病情。日常可遵循"20-20-20"原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺（约6米）外远眺20秒；屏幕亮度与环境光接近，保持每分钟主动眨眼；干眼明显者在医生指导下选择人工泪液，避免含防腐剂产品长期使用。眼周酸痛多数由用眼负荷与泪膜异常引起，但持续或伴随其他症状时需排除炎症、鼻窦及神经来源。

常见问题

否。看手机多导致视疲劳和干眼是常见原因，但屈光不正、鼻窦炎、眶上神经痛同样可引起，需结合伴随症状判断。

先看眼科。需排除急性闭角型青光眼等急症，眼科检查眼压、前房后可再根据情况转诊神经内科或耳鼻喉科。

视疲劳和干眼引起的酸痛可以温敷，温度约40摄氏度、每次10分钟；若伴明显眼红、畏光或视力下降，应先就诊再决定。

超过3天不缓解，或反复发作影响工作生活，建议就诊眼科；若伴视力下降、眼球转动痛，应当天就诊。

常见于未矫正的远视、散光及视疲劳，也可能与过敏性结膜炎有关，建议做散瞳验光与眼表检查明确原因。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南. 2018.

[4] 中华医学会眼科学分会. 视疲劳诊疗专家共识. 中华眼科杂志.