阑尾炎手术后感染表现是怎样？

阑尾炎手术后感染可表现为发热、切口红肿热痛或渗液、腹痛腹胀、恶心呕吐及排便改变，其中切口感染与腹腔残余感染最为常见。术后3至7天体温再次升高或持续不退，需优先排查感染。

术后感染的常见表现

1、发热：术后3至7天体温升至38摄氏度以上，或体温一度下降后再次升高，是腹腔残余感染与切口感染的常见信号。术后早期低热多为吸收热，若持续超过5天或伴随寒战，需考虑感染。

2、切口局部改变：切口周围出现红、肿、热、痛，缝线处有脓性渗液或血性渗液，切口裂开或按压有波动感，提示切口感染或切口下积液继发感染。

3、腹痛与腹部体征：持续性腹痛加重，局部压痛、反跳痛、腹肌紧张，或出现腹胀、肠鸣音减弱，提示腹腔内脓肿或弥漫性腹膜炎。盆腔脓肿可伴里急后重与排尿不适。

4、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、排便次数增多或减少，腹胀明显，肛门排气排便延迟，可能反映腹腔感染影响肠功能。

5、全身与实验室线索：乏力、心率增快、白细胞计数升高或中性粒细胞比例上升，C反应蛋白与降钙素原升高，均支持感染判断。中华医学会外科学分会发布的《急性阑尾炎诊治指南（2020版）》指出，术后腹腔残余感染与切口感染是阑尾切除术后常见并发症，需结合体温、体征与影像学综合判断。

6、影像与操作证据：超声或CT可发现切口下积液、腹腔脓肿。以腹腔脓肿为例，CT引导下穿刺引流可明确脓液性质。国内多中心研究数据显示，急性阑尾炎术后切口感染发生率约为3%至10%，穿孔性阑尾炎可升高至15%至30%（《中华胃肠外科杂志》2021年相关研究）。该数据说明，阑尾穿孔者术后感染风险明显高于未穿孔者。

需要警惕的时间窗

术后24至72小时以切口疼痛与低热为主，若体温超过38.5摄氏度并伴切口渗液，应尽早查看切口。术后5至10天出现发热、腹痛、腹胀，需排查腹腔脓肿。术后2周后仍发热或切口不愈，需排除深部感染与窦道形成。

术后感染表现因手术方式与阑尾病理状态不同而有差异。腹腔镜手术切口感染率低于开腹手术，但腹腔残余感染风险仍存在。病情稳定者以体温与切口观察为主；出现持续高热、腹痛加重或切口渗液增多时，需及时复查血常规与影像学。

阑尾炎术后感染以发热、切口红肿渗液、腹痛腹胀为核心表现，术后3至7天体温再升或持续不退应优先排查感染。

常见问题

否。术后早期低热多为吸收热，通常不超过38摄氏度且3天内消退。若体温超过38摄氏度持续不退或退后再升，才需考虑感染。

否。轻度红肿可能是缝线反应或局部炎症。若红肿范围扩大、伴脓性渗液、压痛明显或切口裂开，则提示切口感染。

可表现为术后5至10天持续发热、腹痛腹胀、恶心呕吐、排便异常，CT或超声可发现腹腔积液或脓肿，需及时就医处理。

需查血常规、C反应蛋白、降钙素原，并行切口超声或腹部CT。必要时行脓液培养与药敏试验，以明确感染部位与病原体。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志.

[2] 中华胃肠外科杂志. 急性阑尾炎术后切口感染相关因素分析. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医院感染管理办法.