急性阑尾炎要注意什么？

急性阑尾炎一经确诊，应尽早接受规范治疗，延迟处理会升高阑尾穿孔与腹腔感染风险；未确诊前需禁食禁水、避免自行服用止痛药与泻药，并尽快前往急诊外科评估。发病后48至72小时是穿孔高发时段，处理时机直接影响恢复。

急性阑尾炎需要关注的核心事项

1、就医时机：典型表现为转移性右下腹痛，疼痛常从上腹或脐周开始，数小时后固定于右下腹。中国急性阑尾炎诊疗相关共识指出，发病72小时内手术者并发症发生率明显低于延误超过72小时者。出现持续右下腹痛超过6小时，即应前往急诊外科就诊。

2、禁食禁水：确诊前或术前需保持空腹，避免进食、饮水及牛奶等，以防麻醉时发生误吸，也避免加重胃肠道负担影响手术安排。术后排气后再由流质饮食逐步过渡。

3、禁止自行用药：腹痛未明确前不宜使用布洛芬等止痛药，止痛药会掩盖疼痛位置与程度，干扰诊断；也不宜使用泻药或灌肠，肠道压力升高可能促使阑尾穿孔。抗生素需由医生根据病情决定是否使用。

4、疼痛与体温监测：每1至2小时记录一次疼痛部位、性质与体温。体温超过38.5摄氏度、疼痛由阵发转为持续剧痛或突然减轻后又加重，均提示可能出现穿孔，需立即告知医护人员。

5、术后活动与伤口：术后6小时可在床上活动下肢，24小时内根据医嘱下床行走，减少肠粘连与下肢静脉血栓。伤口保持干燥，若出现红肿、渗液、发热，应及时复诊。

6、饮食恢复节奏：术后肛门排气后开始少量温水，无不适再给米汤等流质，逐步过渡到半流质与软食。1周内避免豆类、红薯、碳酸饮料等产气食物，减少腹胀。

7、特殊人群提示：儿童、老年人及孕妇腹痛表现常不典型，老年患者痛觉反应迟钝，穿孔率相对更高。孕妇阑尾位置上移，疼痛可偏右上腹，需由产科与外科共同评估。

一项发表于《中华普通外科杂志》的多中心回顾性研究显示，急性阑尾炎从症状出现到手术时间超过72小时的患者，术后腹腔脓肿发生率约为早期手术组的2倍以上。该数据说明时间窗在急性阑尾炎处理中具有实际意义。

急性阑尾炎的关键在于尽早确诊、及时处理，确诊前保持空腹并避免自行用药，术后按医嘱恢复饮食与活动，出现异常及时复诊。

常见问题

部分单纯性阑尾炎在医生评估后可先抗感染治疗，但存在复发与穿孔风险，是否手术需由外科医生根据病情决定，不能自行选择。

不一定。早期可仅有腹痛与恶心，体温正常或轻度升高；若出现明显发热，往往提示炎症加重或已发生穿孔，需尽快就医。

不一定。早期疼痛多在上腹或脐周，数小时后转移至右下腹；孕妇、儿童与老年人位置可能不典型，需结合检查判断。

通常排气后从温水、流质开始，2至3天过渡到半流质，约1周可逐步恢复正常饮食，具体以医生和身体耐受为准。

腹腔镜手术一般休息1至2周，开腹手术约2至4周。重体力劳动与剧烈运动需延后，具体时间由主刀医生根据恢复情况确定。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 中国急性阑尾炎诊断和治疗指南

[2] 中华普通外科杂志. 急性阑尾炎手术时机与术后并发症的多中心回顾性研究

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊外科常见急腹症诊疗规范