突然晕倒，然后休克5分钟，是什么病的症状？

突然晕倒并出现5分钟意识丧失，医学上首先考虑晕厥，其中反射性晕厥和心源性晕厥最为常见；若伴有脉搏消失、血压测不出，则属于严重循环障碍，需立即就医排查心律失常、心肌病等致命病因。

1、反射性晕厥：占晕厥总数的三分之一以上

根据欧洲心脏病学会2018年晕厥指南，反射性晕厥是晕厥中最常见的类型，约占所有晕厥的35%至40%。其机制为迷走神经张力突然增高，导致心率减慢和血管扩张，脑供血短暂中断。典型诱因包括情绪激动、长时间站立、疼痛刺激、闷热环境。发作前可有面色苍白、恶心、出汗、视物模糊等先兆，持续数秒至数十秒后意识丧失，平卧后多在1至2分钟内恢复。若晕倒后休克持续5分钟，单纯反射性晕厥可能性下降，需警惕其他病因。

2、心源性晕厥：危险性最高，需优先排除

心源性晕厥约占晕厥的10%至20%，但致死风险最高。常见病因包括严重心律失常、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心肌梗死。根据《中国晕厥诊断与治疗指南》2019年版，心源性晕厥患者一年内猝死风险可达18%至33%。发作前常无明显先兆，晕倒后可能伴有抽搐、大小便失禁，意识恢复后可有胸闷、胸痛、心悸。若休克5分钟且脉搏消失，需立即进行心电图、动态心电图、心脏超声检查。

3、体位性低血压：常见于老年人和长期卧床者

体位性低血压指从卧位或坐位站起后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。根据美国心脏协会2022年统计，65岁以上人群中体位性低血压患病率约为20%，其中约5%至10%会出现晕厥。常见原因包括脱水、贫血、自主神经病变、降压药物使用。发作时无先兆，晕倒后平卧可迅速恢复，但反复发作需调整治疗方案。

4、其他需排查的病因

• 低血糖：血糖低于2.8毫摩尔每升可出现意识障碍，多见于糖尿病患者使用降糖药后。
• 癫痫发作：部分癫痫表现为意识丧失伴肢体抽搐，脑电图可鉴别。
• 短暂性脑缺血发作：少见，多伴有局灶性神经功能缺损。

5、现场处理与就医建议

发现有人突然晕倒，首先判断意识和呼吸，若无呼吸、无脉搏，立即开始心肺复苏并呼叫急救。若意识恢复，保持平卧，抬高下肢30度，解开衣领，测量血压和心率。无论恢复与否，均需尽快就医，完成心电图、心脏超声、脑电图、血糖、电解质等检查。反复发作或伴有胸痛、心悸、抽搐者，需住院观察。

突然晕倒伴5分钟休克，提示脑灌注严重不足，反射性晕厥可能性降低，心源性晕厥和严重心律失常风险升高，必须尽快完成心脏相关检查。

常见问题

否。心源性晕厥风险最高，但反射性晕厥、体位性低血压、低血糖、癫痫均可导致，需结合心电图、脑电图、血糖等检查综合判断。

需完成心电图、动态心电图、心脏超声、脑电图、血糖、电解质、血常规。若怀疑心律失常，还需做心内电生理检查。

否。部分癫痫发作无抽搐，仅表现为意识丧失，需脑电图和视频脑电图监测才能排除。

否。体位性低血压晕厥多在平卧后1至2分钟内恢复，持续5分钟意识丧失需排查心源性和代谢性病因。

参考资料

[1] 欧洲心脏病学会. 晕厥诊断与管理指南. 2018.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 中国晕厥诊断与治疗指南. 2019.

[3] 美国心脏协会. 体位性低血压与晕厥科学声明. 2022.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.