艾滋病开始的临床表现有哪些

艾滋病开始阶段的临床表现以发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹及乏力最为常见，多数在感染后2至4周出现，持续1至3周可自行缓解。此阶段称为急性期，症状缺乏特异性，容易被误认为普通感冒，因此不能仅凭症状判断是否感染。

1、发热：体温多在38摄氏度以上，可伴有畏寒、盗汗，通常持续1至2周，是急性期出现频率较高的表现之一。

2、咽痛与口腔不适：咽部充血、疼痛，部分感染者出现口腔溃疡或念珠菌感染，进食时不适感加重。

3、淋巴结肿大：以颈部、腋窝、腹股沟等部位多见，直径常超过1厘米，质地较软，无压痛，可活动，持续数周不消退。

4、皮疹：多为红色斑丘疹，分布于躯干、面部及四肢，一般不伴明显瘙痒，出现后数日内逐渐消退。

5、全身症状：乏力、肌肉酸痛、关节痛、头痛、恶心、腹泻等，程度轻重不一，容易被忽略。

6、无症状期过渡：急性期症状缓解后，感染者可进入长达数年至十余年的无症状期，此期无明显不适，但病毒持续复制并具有传染性。

依据中国疾病预防控制中心发布的疫情数据，截至2022年底，全国报告存活艾滋病病毒感染者及病人约122.3万例，其中经性传播占比超过97%。该数据提示，性接触已成为主要传播途径，早期识别急性期表现对及时检测有实际意义。

《中国艾滋病诊疗指南（2021年版）》指出，急性期症状不具备诊断价值，确诊必须依赖艾滋病病毒抗体或核酸检测。发生过无保护性行为、共用注射器具等暴露行为者，应在窗口期后主动接受检测，而非依赖症状自行判断。

急性期表现多样且轻微，发热、皮疹、淋巴结肿大可同时或先后出现，症状缓解不等于排除感染。有暴露行为者应在暴露后4至6周进行初筛，必要时在3个月后复检以确认结果。日常接触如握手、共餐、蚊虫叮咬不传播艾滋病病毒。

常见问题

否。部分感染者急性期无明显症状，或症状轻微未被察觉，因此不能以有无症状判断是否感染。

多数持续1至2周，可自行缓解，但发热并非艾滋病特有表现，需结合暴露史和检测结果判断。

否。淋巴结肿大可见于多种感染和免疫性疾病，确诊必须依靠实验室检测，不能单凭体征下结论。

一般在暴露后4至6周进行初筛，若结果为阴性，建议在3个月后复检以排除窗口期影响。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病疫情估计报告. 2022

[2] 中华医学会感染病学分会. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）. 中华传染病杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治知识要点. 2020