额头两边头发少的原因

额头两边头发少最常见的原因是雄激素性脱发，也称男性型脱发，与遗传易感性和二氢睾酮对毛囊的渐进性作用相关；此外还可能与牵拉性脱发、休止期脱发、营养缺乏或甲状腺疾病等有关。

遗传与激素因素

1、遗传易感性：家族中若有雄激素性脱发者，额头两侧毛囊对二氢睾酮的敏感性升高，毛囊逐渐微型化，生长期缩短，最终表现为额角后移。

2、二氢睾酮作用：睾酮经5α还原酶转化为二氢睾酮，与易感毛囊雄激素受体结合后，抑制毛乳头细胞增殖，使终毛逐步变为毳毛。

3、年龄影响：流行病学资料显示，中国男性雄激素性脱发患病率随年龄增长而上升，18至29岁约为百分之二点八，30至39岁约为百分之十三点三，40至49岁约为百分之二十一点三，50岁以上可达百分之三十以上（来源：中华医学会皮肤性病学分会毛发学组，2019年）。

非激素性因素

1、牵拉性脱发：长期扎紧马尾、发辫或使用紧绷发饰，额角毛囊持续受牵拉，可发生不可逆损伤。

2、休止期脱发：高热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后2至3个月，大量毛囊同步进入休止期，额角与全头毛发弥漫脱落。

3、营养与代谢因素：缺铁、缺锌、维生素D不足、甲状腺功能异常均可干扰毛囊周期，需通过血液检查确认。

4、局部皮肤病：额部扁平苔藓、盘状红斑狼疮、毛囊炎等可造成瘢痕性脱发，额角毛囊被破坏后不能再生。

判断与处理

1、拉发试验：轻拉额角及枕部各约50至60根头发，脱落超过6根提示活动性脱发，需就医评估。

2、皮肤镜与血液检查：皮肤镜可观察毛发直径差异、黄点征等；血液检查包括血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素。

3、干预方向：雄激素性脱发可遵医嘱使用外用或口服药物，但需医生评估；牵拉性脱发应尽早解除牵拉；休止期脱发多在去除诱因后3至6个月恢复。

4、日常注意：避免频繁烫染、过度牵拉额角头发，保证蛋白质、铁、锌摄入，控制体重下降速度。

额头两侧头发减少多与遗传和二氢睾酮相关，也可由牵拉、应激、营养或甲状腺问题引起，需皮肤科评估后针对病因处理。若额角毛囊已完全萎缩，药物难以恢复，应尽早就诊。

常见问题

否。遗传是常见原因，但牵拉、休止期脱发、缺铁、甲状腺疾病等也可导致，需检查区分。

取决于毛囊状态。毛囊未完全萎缩者去除诱因或规范治疗后可能改善，瘢痕性脱发通常难以再生。

可做拉发试验、皮肤镜、血常规、铁蛋白、甲状腺功能及性激素检查，由皮肤科医生判断。

是。长期紧扎马尾或发辫可造成牵拉性脱发，额角毛囊持续受牵拉可发生不可逆损伤。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性秃发诊疗指南. 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2019.