急性中耳炎什么症状

急性中耳炎最典型的症状是耳痛，常伴有听力下降、耳闷胀感，部分患者会出现发热或耳道流脓。耳痛在夜间或平卧时可能加重，儿童常表现为哭闹、抓耳或烦躁不安。

急性中耳炎的主要症状表现

1、耳痛：这是最常见的首发症状，表现为耳内持续性胀痛或刺痛，吞咽、打喷嚏时可能加重，婴幼儿无法表达时多表现为夜间哭闹、频繁抓挠耳朵。

2、听力下降：由于中耳积液影响声音传导，患者会感到患耳听声音发闷、遥远，程度通常为轻至中度，积液消退后多可改善。

3、耳闷胀感：耳内有堵塞感或压迫感，类似坐飞机下降时的耳部不适，捏鼻鼓气动作通常无法缓解。

4、发热：约半数儿童患者会出现体温升高，多在38摄氏度以上，成人发热相对少见，体温升高常与耳痛同时或先后出现。

5、耳道流脓：鼓膜穿孔后，耳道内会流出黄色或白色脓性分泌物，流脓后耳痛常明显减轻，此为病情进展的一个标志。

6、全身不适：部分患者伴有食欲减退、睡眠差、易激惹，儿童可表现为精神萎靡或持续哭闹。

需要关注的数据与就医依据

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）》，急性中耳炎在儿童中的发病率较高，约80%的儿童在3岁前至少经历过一次急性中耳炎发作。另据美国耳鼻咽喉头颈外科学会2013年发布的急性中耳炎诊疗指南，耳痛是诊断该病的核心症状之一，约三分之二的患者以耳痛为主诉就诊。

需要警惕的情况

出现以下任一情况应尽快就医：耳痛持续超过48小时不缓解；体温超过39摄氏度；耳后乳突区红肿压痛；出现颈部僵硬、剧烈头痛或意识改变；婴幼儿拒食、精神极差。急性中耳炎若未及时处理，可能进展为鼓膜穿孔、乳突炎甚至颅内并发症。多数急性中耳炎经规范评估后预后良好，但症状持续或加重者需由耳鼻咽喉科医生进行耳镜检查明确诊断。

常见问题

否。发热多见于儿童患者，约半数儿童出现体温升高，成人患者发热相对少见，耳痛和听力下降才是核心表现。

不一定。耳道流脓出现在鼓膜穿孔之后，属于病情进展的表现，多数患者在穿孔前仅表现为耳痛和耳闷。

多数能恢复。听力下降由中耳积液引起，积液吸收后听力通常改善，若持续超过3个月需进一步检查。

否。抓耳原因很多，如外耳道湿疹、耵聍堵塞等，需结合耳痛、发热、听力表现并由医生耳镜检查确认。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2013.

[2] American Academy of Otolaryngology—Head and Neck Surgery Foundation. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Media. 2013.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.