坐骨大孔由什么围成

坐骨大孔由骶骨、骶结节韧带、骶棘韧带及髋骨围成，是骨盆后壁的重要解剖通道，梨状肌由此穿出并将该孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。

坐骨大孔的骨性边界与韧带构成

1、骶骨外侧缘：构成坐骨大孔的内侧界，骶骨耳状面与髂骨对应区域共同参与骨盆后壁的骨性框架。

2、髋骨坐骨大切迹：构成坐骨大孔的前外界，该切迹位于髂后下棘与坐骨棘之间，是髋骨后缘最明显的凹陷结构。

3、骶结节韧带：起自骶骨外侧缘和坐骨结节，斜向外下方走行，封闭坐骨大切迹的后下部，构成坐骨大孔的后下界。

4、骶棘韧带：位于骶结节韧带前方，起自骶骨外侧缘和坐骨棘，将坐骨大孔进一步分隔，参与构成其下界。

5、梨状肌：起自骶骨前面，经坐骨大孔出骨盆，将坐骨大孔分为上孔与下孔两个通道。

穿行结构及其临床意义

• 梨状肌上孔：有臀上神经、臀上动脉和臀上静脉通过。
• 梨状肌下孔：有臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、坐骨神经、阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神经通过。

据《格氏解剖学》第42版记载，坐骨大孔并非单一骨性孔道，而是由骨与韧带共同围成的复合通道，梨状肌是区分上下孔的关键肌性标志。国内解剖学教材《系统解剖学》第9版同样指出，骶结节韧带与骶棘韧带共同封闭坐骨大切迹，形成坐骨大孔的后界。

在临床中，梨状肌综合征患者可因梨状肌水肿或痉挛压迫坐骨神经，表现为臀部疼痛并向大腿后侧放射。骶骨骨折或骶结节韧带损伤时，坐骨大孔形态改变也可能累及穿行神经血管。

易混淆概念辨析

坐骨小孔由坐骨小切迹、骶结节韧带和骶棘韧带围成，与坐骨大孔相邻但结构不同。坐骨小孔有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过，闭孔内肌肌腱由此穿出。两者在解剖定位和穿行内容上需明确区分。

坐骨大孔的围成结构可概括为：骶骨外侧缘、髋骨坐骨大切迹、骶结节韧带及骶棘韧带，梨状肌将其分为上下两孔。掌握该解剖关系有助于理解臀部神经血管走行及梨状肌综合征的定位诊断。

常见问题

否。坐骨大孔由骶骨、髋骨坐骨大切迹及骶结节韧带、骶棘韧带共同围成，属于骨与韧带复合通道，并非单纯骨性孔道。

梨状肌起自骶骨前面，经坐骨大孔出骨盆，将该孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔，是区分两个通道的关键肌性标志。

坐骨神经通常经梨状肌下孔通过。梨状肌上孔主要通行臀上神经和臀上血管，两者穿行结构不同。

两者位置和围成结构不同。坐骨小孔由坐骨小切迹、骶结节韧带和骶棘韧带围成，有阴部内血管和阴部神经通过。

参考资料

[1] 格氏解剖学（第42版）. Elsevier出版.

[2] 系统解剖学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 局部解剖学（第9版）. 人民卫生出版社.