突发性耳鸣耳聋是怎么回事

突发性耳鸣耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力下降，常伴耳鸣，属耳鼻喉科急症。听力损失程度可在数分钟至数小时内达到高峰，及时就医对听力恢复有重要意义。

突发性耳鸣耳聋的核心特征

1、发病时间：听力下降在72小时内发生，多为单侧，少数为双侧。

2、听力下降程度：纯音测听显示至少连续三个频率的听力损失超过30分贝。

3、伴随症状：约80%至90%的患者伴有耳鸣，部分出现耳闷胀感、眩晕或恶心。

4、病因特点：确切病因尚未完全明确，可能与内耳微循环障碍、病毒感染、免疫反应等因素有关。

5、发病比例：据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2015年发布的《突发性聋诊断和治疗指南》，突发性聋年发病率约为5至20例每10万人，发病年龄中位数在40至50岁之间。

需要尽快完成的检查

1、纯音测听：是判断听力损失程度和类型的基础检查，应作为首选。

2、声导抗测试：用于排除中耳病变。

3、耳镜检查：观察外耳道和鼓膜情况，排除耵聍栓塞、中耳炎等。

4、影像学检查：必要时进行内听道磁共振成像，排除听神经瘤等占位性病变。

5、血液学检查：包括血常规、凝血功能、血糖、血脂等，协助判断可能的全身因素。

影响恢复的主要因素

1、就诊时间：发病后越早接受规范治疗，听力改善的可能性越大。一般认为发病7天内开始治疗效果较好。

2、听力损失程度：轻度听力损失者恢复比例高于重度或极重度者。

3、伴随眩晕：伴有眩晕的患者预后相对较差。

4、年龄因素：年龄较大者恢复比例相对偏低。

5、基础疾病：合并糖尿病、高血压等疾病者，恢复情况可能受到影响。

治疗方向概述

突发性耳鸣耳聋的治疗以改善内耳微循环、减轻内耳水肿、营养神经为主要方向。糖皮质激素是常用药物之一，给药途径包括口服、静脉注射和鼓室内注射。部分患者可结合高压氧治疗。治疗方案需由耳鼻喉科医生根据听力损失程度、全身状况等综合制定，患者不应自行用药。

日常注意事项

• 发病后应尽快到耳鼻喉科就诊，避免拖延。
• 治疗期间保持情绪稳定，避免过度疲劳和熬夜。
• 减少噪声暴露，避免使用耳机长时间高音量收听。
• 控制血压、血糖、血脂等全身指标。
• 定期复查听力，评估恢复情况。

突发性耳鸣耳聋属于耳鼻喉科急症，发病后72小时内就诊并接受规范治疗，对听力恢复具有关键作用。延误诊治可能导致听力永久性下降。出现突发听力下降或耳鸣时，应尽早完成听力学检查，明确诊断后由专科医生制定治疗方案。

常见问题

部分轻度患者可能有一定程度的自行恢复，但比例有限。多数患者需要及时接受规范治疗，不应等待自愈而延误就诊时机。

部分患者需要。听力损失较重、伴有眩晕或需要静脉给药、高压氧治疗者，医生可能建议住院观察和治疗。

存在复发可能，但比例不高。复发后仍需尽快就诊，按初发时的原则进行处理和评估。

应避免噪声暴露、过度疲劳、情绪剧烈波动，同时控制血压、血糖和血脂，减少可能影响内耳微循环的因素。

有必要。磁共振可排除听神经瘤等占位性病变，尤其对听力损失较重或治疗效果不佳者，有助于明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015). 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南(2015)解读. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.