刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
1.正常粘膜向异常增生发展
正常肠道粘膜在长期慢性炎症或遗传因素影响下可能出现细胞增生异常,表现为小范围的组织结构紊乱和细胞形态学变化。这一阶段通常没有明显症状,属于癌前病变。
2.腺瘤形成阶段
异常增生的细胞会逐渐形成肠胃镜下可见的腺瘤(包括管状腺瘤和绒毛状腺瘤)。这一阶段的腺瘤大部分仍局限于粘膜层,恶性程度较低,但部分具有癌变潜能。数据显示,约有5%-10%的腺瘤可能逐步发展为恶性肿瘤。
3.原位癌阶段
腺瘤进一步进展,细胞的增殖失控,逐渐形成高度不典型增生,最终发展为原位癌。此时癌细胞尚未突破肠壁的基底膜,仍局限在粘膜内,治疗效果较好。
4.浸润癌阶段
癌细胞突破基底膜,侵入粘膜下层、肌层甚至浆膜层,这是肠癌的重要标志。患者可能开始出现症状,如腹痛、便血或大便习惯改变。研究表明,此阶段若能及时手术切除,五年生存率依然较高。
5.淋巴结转移阶段
当癌细胞进一步扩散到邻近的淋巴结,提示疾病进入区域晚期。此时治疗需联合手术与辅助化疗或放疗,但治愈率会显著降低。
6.远处转移阶段
最终,癌细胞通过血液或淋巴系统传播到肝脏、肺或骨骼等远处器官,进入晚期阶段。此时多以姑息治疗为主,五年生存率降至10%-20%。
早期筛查如肠镜检查和粪便隐血试验是发现肠肿瘤关键措施,可显著提高早诊早治机会。
