周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
儿童换乳牙是一个自然的生理过程，标志着恒牙逐渐替代乳牙。核心要点包括：换牙时间通常在6至12岁之间，顺序遵循一定规律，过程涉及乳牙根吸收与恒牙萌出，可能出现暂时性错位但多可自行调整。以下将分点阐述具体细节。
大多数儿童在6岁左右开始换牙，最早从下颌中切牙开始，持续到12至13岁时第二磨牙萌出。部分儿童可能提前至5岁或推迟至7岁，个体差异属正常现象。女孩通常比男孩稍早进入换牙期。
通常按照“先下后上、从前向后”的原则进行。具体顺序包括：6至8岁，下颌中切牙和上颌中切牙替换；8至9岁，下颌侧切牙和上颌侧切牙替换；9至11岁，第一前磨牙替换；10至12岁，第二前磨牙和尖牙替换；11至13岁，第二磨牙萌出。第三磨牙（智齿）通常在17至21岁后萌出，但并非所有人都会出现。
恒牙在牙槽骨内逐渐发育，其牙冠会压迫乳牙根，引发破骨细胞活动，导致乳牙根逐渐吸收。当乳牙根完全吸收后，乳牙失去支撑而松动脱落。此过程通常无痛，但若乳牙根未完全吸收而恒牙已萌出，可能出现双排牙现象。
恒牙萌出时，牙冠突破牙龈，可能伴随轻度红肿或不适。萌出位置可能暂时偏离正常牙列，但随邻牙替换和颌骨发育，多数牙齿可自行调整至正确位置。若恒牙萌出受阻（如乳牙滞留），需口腔医生评估。
包括乳牙过早脱落（因龋病或外伤）导致恒牙萌出延迟；乳牙滞留（乳牙未脱落而恒牙已萌出）可能造成牙列拥挤；恒牙萌出困难（如多生牙或囊肿阻碍）需X光检查。这些情况均建议及时就医。
换牙期需保持口腔清洁，使用含氟牙膏每天刷牙两次，重点清洁恒牙萌出区域。避免用舌舔松动的乳牙或恒牙，以免影响牙位。饮食中增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品，促进恒牙矿化。定期每半年进行口腔检查，监测换牙进程。
换牙期是儿童颌面发育的关键阶段，需关注恒牙萌出顺序和位置。若发现恒牙萌出异常、乳牙长期滞留或牙齿疼痛，应咨询儿童口腔科医生。通过合理护理和及时干预，可确保恒牙健康排列，为终身口腔健康奠定基础。