周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
正常成年人通常拥有28至32颗牙齿，这一数量取决于智齿的萌出情况。牙齿的数目可分为恒牙与乳牙两个阶段，其分布与功能具有明确的生理规律。以下从牙齿的发育阶段、分类、功能及异常情况等方面进行详细说明。
儿童在6个月左右开始萌出乳牙，至2至3岁时乳牙完全萌出，共计20颗。乳牙包括上下颌各10颗，具体为4颗切牙、2颗尖牙和4颗磨牙。乳牙的数目相对固定，极少出现变异，其功能主要为辅助咀嚼、引导恒牙萌出及促进颌骨发育。
恒牙从6岁左右开始替换乳牙，至12至13岁时除智齿外基本替换完成，此时恒牙数目为28颗。28颗恒牙包括上下颌各14颗，分别为4颗切牙、2颗尖牙、4颗前磨牙和4颗磨牙。这一数目是大多数成年人牙齿数量的基础。
智齿又称第三磨牙，通常在17至25岁之间萌出，但并非所有人都会长出智齿。智齿的数目存在个体差异，可能为0至4颗。若4颗智齿全部萌出，则恒牙总数达到32颗。部分人群智齿可能部分萌出或完全埋伏于颌骨内，此时实际可见牙齿数目可能少于32颗。
先天性缺牙症可导致牙齿数目少于28颗，常见于恒牙缺失，如侧切牙或第二前磨牙缺失。多生牙则可能导致牙齿数目超过32颗，多生牙常见于上颌前牙区，形态常不规则。这些异常情况需通过口腔X线检查确诊，并可能影响咬合功能或牙齿排列。
切牙用于切割食物，尖牙用于撕裂食物，前磨牙和磨牙用于研磨食物。每颗牙齿的缺失或损伤都可能影响咀嚼效率及口腔健康。保持28至32颗牙齿的正常功能，需要定期进行口腔检查、正确刷牙及使用牙线，减少龋病和牙周病的发生风险。
随着年龄增长，牙齿可能因龋病、牙周病或外伤而脱落。中老年人牙齿数目往往少于28颗，部分人群可能仅存留20颗左右。牙齿缺失后应及时修复，以避免邻牙倾斜、对颌牙伸长及咀嚼功能下降。缺失牙齿的修复方式包括种植牙、固定桥或活动义齿。
牙齿的数目不仅反映口腔健康状态，也与全身健康密切相关。正常成年人牙齿数目在28至32颗之间，其中智齿的萌出与否是主要变量。定期检查口腔、及时处理牙齿问题，有助于维持牙齿的正常数目和功能。若发现牙齿数目异常或缺失，应尽早咨询口腔专科医生。