刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
酒精摄入后引发的胃部疼痛,通常源于酒精对胃黏膜的直接损伤、胃酸分泌增加以及胃部平滑肌痉挛。缓解症状需遵循停止饮酒、中和胃酸、保护黏膜、调整体位和必要用药的原则。以下分点阐述具体措施。
酒精持续刺激是胃疼加剧的主因,应立即停止摄入任何含酒精饮品。随后缓慢饮用200至300毫升温开水(约35至40摄氏度),可稀释胃内酒精浓度,促进酒精代谢产物排出。注意避免饮用冰水或碳酸饮料,以免加重胃痉挛。
胃酸过多会侵蚀受损黏膜,可食用苏打饼干(约2至3片)或饮用少量小苏打水(200毫升水中加入2克小苏打),利用碱性成分中和胃酸。若疼痛持续,可服用铝碳酸镁咀嚼片,每次1至2片,嚼碎后吞服,此药能快速中和胃酸并形成保护膜。
酒精破坏胃黏膜屏障后,需及时修复。可选用硫糖铝混悬凝胶,每次1袋(约10毫升),空腹或餐前服用,药物在胃壁形成胶状保护层。或服用枸橼酸铋钾,每次1包(约110毫克),每日4次,但需注意铋剂可能使粪便变黑,属正常现象。以上药物均需间隔其他药物2小时以上服用。
平躺时胃酸易反流至食管,加重灼痛感。建议取半卧位,将枕头垫高15至20厘米,使上半身与床面呈30度角,此体位可减少胃内容物对受损区域的刺激。若疼痛为阵发性绞痛,可尝试右侧卧位,利用重力帮助胃内气体排出。
部分镇痛药如布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药会进一步损伤胃黏膜,严禁使用。若疼痛剧烈且上述措施无效,可临时服用匹维溴铵,每次50毫克,每日3次,此药为选择性胃肠道解痉剂,可缓解平滑肌痉挛。但需明确,若疼痛持续超过2小时或伴随呕血、黑便,必须立即就医。
出现以下情况需尽快就诊:呕吐物呈咖啡色或鲜红色、排出柏油样黑便、腹痛放射至后背或肩部、体温超过38.5摄氏度。就医前禁食禁水,避免催吐,因剧烈呕吐可能撕裂食管黏膜。同时禁止热敷腹部,热敷虽能暂时缓解痉挛,但可能使胃部血管扩张,增加出血风险。
酒精性胃痛的本质是化学性损伤,恢复需要时间。轻度疼痛通过上述措施常在30至60分钟内缓解,但黏膜修复需24至48小时。在此期间,应进食小米粥、藕粉等流质食物,避免辛辣、油腻及过酸食物。若症状反复发作,建议进行胃镜检查,排除胃溃疡或胃出血等器质性病变。胃黏膜具有自我修复能力,但反复刺激会导致慢性炎症甚至癌变风险,因此控制饮酒频率和单次摄入量是根本预防手段。
