张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.症状缓解措施:
如果疼痛明显,可遵医嘱使用非甾体抗炎药物如布洛芬,或必要时采用阿片类止痛药短期缓解剧烈疼痛。
解痉药物如托特罗定可通过松弛输尿管平滑肌减轻疼痛和坠胀感。
增加每日饮水量至2~3升有助于促进小结石自然排出。
2.结石大小及位置的评估:
直径小于5毫米的结石通常在数周内自行排出,通过增加水分摄入和适当运动可以提高排石成功率。
对于5~10毫米的中等大小结石,根据其位置,医生可能会考虑药物辅助排石疗法,如α受体阻滞剂。
若结石直径超过10毫米或堵塞输尿管,可能导致肾积水或感染,需尽快接受进一步治疗。
3.进一步干预方式:
输尿管镜手术是常见的微创方法,将内镜直接插入输尿管取石或击碎结石。
体外冲击波碎石术适用于部分患者,其利用声波击碎较小结石,方便其随尿液排出。
严重情况下,可能需要经皮肾造口术以有效排石。
4.并发症监测与预防:
输尿管结石若长期不处理可能引发输尿管狭窄、肾功能下降或感染性休克,应密切观察是否出现高热、血尿或排尿困难等紧急信号。
为减少复发风险,应明确病因,如草酸钙结石、高尿酸水平等,并调整饮食结构及生活习惯,例如减少盐分、动物蛋白和草酸摄入。
输尿管结石处理应根据个人情况制定科学方案,避免拖延治疗以免造成更大危害。
