杨宁主任医师
江苏省中西医结合医院 风湿免疫科
1.眼部症状:患者必须经历至少3个月的持续干眼症状,如眼睛发痒、烧灼感或砂砾感。
2.口腔症状:至少在3个月内有口干症状,或者需要频繁饮水以帮助进食。
3.眼部检查:使用Schirmer试验测量泪液分泌量,5分钟内纸条湿润长度少于5毫米为阳性结果。还可以通过泪膜破裂时间测试评估泪液稳定性,通常少于10秒即视为异常。
4.唾液流量测定:无刺激唾液流量<0.1毫升/分钟,以及缓慢流速的唾液显微镜检查。
5.实验室检测:抗SSA/Ro或抗SSB/La抗体呈阳性,结合其他自体免疫指标如抗核抗体和类风湿因子。其中,抗SSA/Ro抗体阳性在75%至85%的干燥综合征患者中可见。
6.小唾液腺活检:通过唇部小唾液腺组织活检,观察到特异性的淋巴细胞浸润和破坏现象,评分系统通常采用焦比评分法,评分≥1视为阳性结果。
7.排除其他疾病:需排除其他可能引起类似症状的疾病,如甲状腺功能减退、糖尿病、艾滋病、丙型肝炎等。
根据以上标准,满足4项或更多者即可考虑干燥综合征的诊断,但实际诊断仍需结合临床背景和医生的专业判断。