沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.确认诊断:
需要对孕妇进行全面的甲状腺功能检查,包括促甲状腺激素(TSH)和总甲状腺素(T4)水平检测。
根据指南,TSH和游离T4的正常范围会根据不同的妊娠期有所变化。孕早期的TSH参考值为0.1-2.5mIU/L,中晚期为0.2-3.0mIU/L。
2.评估病因:
如果游离甲状腺素(FT4)偏低且TSH升高,提示可能存在甲状腺功能减退(甲减)。
若TSH正常,但FT4偏低,应考虑其他可能的原因,如实验室误差、营养不良或其他内分泌疾病。
3.治疗方案:
对于确诊为甲状腺功能减退的孕妇,一般建议使用左旋甲状腺素替代疗法,剂量需根据个体情况和妊娠进展调整。
定期监测甲状腺功能,通常每4至6周复查一次。目标是维持TSH在孕期的正常范围内,确保FT4水平适宜。
营养调节:保证饮食中含有足够的碘元素,这是合成甲状腺激素的重要原料。
4.孕期管理:
按时产检,定期与内分泌科医生沟通,必要时调整药物剂量。
监测胎儿发育情况,尤其是神经系统的发育,因为甲状腺激素对胎儿大脑发育至关重要。
注意自身健康状态,避免劳累和精神压力,保持营养均衡。
游离甲状腺素偏低在孕期并不少见,及时发现和科学处理非常重要,有助于保障母婴健康。