针灸的作用和功效和副作用是什么

针灸的作用包括镇痛、调节免疫与自主神经功能等，其功效在术后疼痛、化疗所致恶心呕吐等病症中已有较高质量证据支持；常见副作用为针刺部位轻微疼痛、出血或瘀青，严重不良事件罕见。

针灸的主要作用与功效

1、镇痛作用：针刺可激活内源性阿片肽系统，抑制疼痛信号上传。一项纳入超过2万例患者的系统评价显示，针灸对慢性颈痛、肩痛、膝关节骨性关节炎疼痛均有统计学意义的缓解效果（Vickers等，2018年发表于《Journal of Pain》）。

2、调节消化功能：针刺内关穴可降低化疗所致恶心呕吐的发生率。美国临床肿瘤学会2017年发布的止吐指南将针灸列为辅助治疗选项。

3、改善神经功能：针对面神经麻痹、中风后偏瘫，针刺可促进局部血液循环与神经兴奋性恢复。世界卫生组织2003年发布的《针灸临床研究评估报告》列出了数十种针灸适应症。

4、调节内分泌与免疫：针刺可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，对失眠、焦虑及部分免疫指标产生调节作用。

针灸的常见副作用与风险

1、局部反应：进针时出现酸、麻、胀、重感属正常得气反应，出针后局部瘀青或微量出血发生率约为3%至5%，通常数日内自行消退。

2、晕针：空腹、疲劳或紧张状态下接受针刺可能出现头晕、心慌、出汗，平卧休息后可缓解。

3、感染风险：非一次性针具或消毒不严可导致局部感染。选择正规医疗机构可基本消除该风险。

4、严重不良事件：气胸、神经损伤、器官穿刺等发生率极低。英国一项回顾性研究统计了2000年至2011年间约3.8万次针灸治疗，严重不良事件报告率为每1万次治疗0.55例（Wheway等，2012年发表于《Acupuncture in Medicine》）。

适用条件与注意

病情稳定者通常每周接受2至3次针灸治疗，急性疼痛期可每日1次，连续3至5天后调整为隔日1次。凝血功能障碍者、安装心脏起搏器者、妊娠期妇女腰骶部及腹部穴位需慎用或禁用。针刺前不宜过饥过饱，治疗中保持体位稳定。

针灸对多种功能性疾病和疼痛类病症具有辅助治疗价值，常见不良反应轻微且可控，选择正规医疗机构并由执业中医师操作是安全前提。

常见问题

否。针灸对慢性肌肉骨骼疼痛、术后疼痛等效果较好，对急性创伤性剧痛或内脏绞痛需优先处理原发病，针灸仅作为辅助手段。

否。针刺部位出现小片瘀青属常见现象，通常3至7天自行吸收，无需特殊处理。若瘀青范围持续扩大或伴剧烈肿痛，应及时就医。

视病情而定。急性期可每日1次，连续3至5天；慢性病稳定期通常每周2至3次。具体频次由执业中医师根据个体反应调整。

凝血功能严重障碍者、针刺部位皮肤感染者、安装心脏起搏器者不宜在相应部位针刺；妊娠期妇女腰骶部及腹部穴位禁用。

否。英国一项统计显示严重不良事件报告率约为每1万次治疗0.55例，在正规医疗机构由执业医师操作时风险极低。

参考资料

[1] Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis. Journal of Pain, 2018.

[2] Wheway J, Agbabiaka TB, Ernst E. Patient safety incidents from acupuncture treatments: a review of reports to the National Patient Safety Agency. Acupuncture in Medicine, 2012.

[3] World Health Organization. Acupuncture: Review and Analysis of Reports on Controlled Clinical Trials. WHO, 2003.

[4] 美国临床肿瘤学会. 止吐治疗指南. 2017.