牙癌的症状是什么

牙癌在医学上通常指牙龈癌或口腔癌累及牙龈，早期可表现为牙龈溃疡超过两周不愈合、局部硬结或菜花样肿物，随病情进展可出现牙齿松动、疼痛、出血及颈部淋巴结肿大。

牙龈癌与口腔癌的常见表现

1、溃疡不愈：牙龈或颊黏膜出现溃疡，持续超过两周仍未愈合，边缘隆起、质地偏硬，是口腔癌最常见的早期信号之一。

2、局部肿物：牙龈表面出现菜花样、乳头状或结节状新生物，触碰易出血，部分病例表面覆盖白色或红色斑块。

3、牙齿松动：肿瘤侵犯牙槽骨后，可出现单个或多个牙齿无明显原因的松动，甚至脱落，而牙周治疗无效。

4、疼痛与出血：早期多无痛，进展期可出现持续性钝痛、放射至耳部或下颌，刷牙或进食时容易出血。

5、颈部包块：肿瘤转移至颈部淋巴结时，可在下颌角下方或颈侧触及质地硬、活动度差的肿大淋巴结。

6、功能障碍：肿瘤累及咀嚼肌、舌神经或下颌骨时，可出现张口受限、吞咽不适、下唇麻木等表现。

流行病学与危险因素

据国家癌症中心2022年发布的《中国口腔癌诊疗指南》，口腔癌在全球范围内年新发病例约37万例，其中牙龈癌约占口腔癌的10%至15%。长期吸烟、咀嚼槟榔、大量饮酒、口腔卫生差及人乳头瘤病毒感染是明确的高危因素。中国台湾地区一项纳入超过10万人的前瞻性队列研究显示，同时有吸烟和咀嚼槟榔习惯者，口腔癌发病风险较无此习惯者升高约123倍，该数据发表于《Journal of the National Cancer Institute》2017年。

需要警惕的体征

• 溃疡超过两周不愈合
• 牙龈出现菜花样或结节状增生物
• 无明显牙周病却出现牙齿松动
• 口腔内白斑、红斑持续存在
• 颈部无痛性肿块逐渐增大

出现上述任一表现，应尽早就诊口腔颌面外科或头颈外科，接受口腔专科检查、组织活检及影像学评估。早期牙龈癌经规范治疗，五年生存率可达80%以上；晚期则明显下降。定期口腔检查、戒烟限酒、戒除槟榔是降低发病风险的有效措施。

常见问题

否。多数溃疡为炎症或创伤所致，但超过两周不愈合需活检排除恶性，尤其伴有硬结或菜花样外观时。

是。肿瘤侵犯牙槽骨后可导致牙齿松动，且牙周治疗无效，需影像学和组织病理检查明确原因。

否。早期牙龈癌多无痛，仅表现为溃疡或小肿物，疼痛常出现在肿瘤进展侵犯神经或周围组织时。

是。两者均为口腔癌明确高危因素，同时使用者风险显著升高，戒除可有效降低发病概率。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国口腔癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 口腔颌面部恶性肿瘤诊疗专家共识. 中华口腔医学杂志, 2021.