小孩心脏突然跳动过快并且疼痛应如何处理

儿童突发心跳过快并伴胸痛，应立即拨打120急救电话，同时让患儿保持安静平卧或半卧位，避免走动和情绪激动，等待专业急救人员到场。

现场处理要点

1、立即呼救：第一时间拨打120，清楚说明患儿年龄、意识状态、心跳过快及胸痛表现，便于急救中心调度相应资源。

2、体位安排：让患儿就地取平卧位或半卧位，头部略抬高，减少心脏做功，不要强迫其站立或行走。

3、保持镇静：家长需控制情绪，用平稳语气安抚患儿，哭闹和恐惧会进一步加快心率，加重不适。

4、松开衣物：解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅，有条件时开窗通风。

5、观察意识：持续呼唤患儿名字，判断其是否清醒、能否正常对答，若出现意识丧失、抽搐，需立即开始心肺复苏并等待急救人员接手。

6、记录时间：记下症状开始的具体时间、持续时长及变化过程，就诊时提供给医生，有助于判断心律失常类型。

7、禁止自行用药：不要给患儿服用任何成人药物或来源不明的药物，也不要用冷水泼面、按压眼球等刺激方式试图终止发作。

8、携带资料：若既往有心脏病史、心电图报告或正在服用的药物，一并带往医院。

可能的原因与就医方向

儿童心动过速伴胸痛的原因包括阵发性室上性心动过速、心肌炎、先天性心脏病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等。阵发性室上性心动过速在儿童中的发病率约为1/250至1/1000，是儿童常见的心律失常类型之一（来源：中华医学会儿科学分会心血管学组，2019年）。心肌炎则常在前驱感染后1至3周出现，可表现为胸痛、心悸、乏力。

到达医院后，医生通常会优先完成心电图检查，必要时进行动态心电图、心脏超声、心肌酶谱及电解质检测。若确诊为阵发性室上性心动过速，病情稳定者可通过刺激迷走神经的方法尝试终止；血流动力学不稳定者需电复律。具体方案由接诊医生根据患儿情况决定。

需要警惕的危险信号

• 意识模糊或丧失
• 面色苍白或发绀
• 呼吸急促或困难
• 胸痛持续不缓解
• 心跳过快超过每分钟180次且持续数分钟

出现上述任一表现，均提示病情可能危及生命，必须由急救人员转运，不可自行驾车送医。

儿童突发心跳过快合并胸痛属于急症，现场核心措施是呼叫急救、保持安静体位、密切观察意识，任何自行用药或刺激迷走神经的操作都应在医生指导下进行。

常见问题

否。儿童心动过速伴胸痛可能提示严重心律失常或心肌炎，必须立即拨打120，不可在家观察等待。

否。深呼吸不能终止多数儿童心律失常，反而可能延误急救，正确做法是保持安静体位并等待急救人员。

通常优先做心电图，必要时加做动态心电图、心脏超声、心肌酶谱和电解质检测，以明确病因和类型。

是。意识清醒不代表病情稳定，儿童心动过速可能随时恶化，应由急救人员评估和转运。

是。既往有发作史者再次出现心跳过快伴胸痛，仍按急症处理，立即呼叫急救并保持安静体位。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童心律失常诊断与治疗建议. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急危重症早期识别与转诊指南. 人民卫生出版社.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会儿科医师分会. 儿童心肌炎诊断与治疗专家共识. 中华实用儿科临床杂志.