患有高血压的女性是否可以取环

患有高血压的女性在血压控制稳定的前提下通常可以取环，但术前必须由医生评估血压水平、用药情况及心脑血管风险，血压未达标或波动明显时应先调整治疗再安排手术。

为什么需要先评估血压

取环属于妇科小手术，操作时间短，但手术刺激、紧张情绪和疼痛可能引起血压一过性升高。若术前血压处于较高水平，术中发生心脑血管意外的风险会增加。因此，评估的核心是判断当前血压是否处于安全范围，而非简单以“有高血压”作为禁忌。

1、血压控制目标：多数高血压患者取环前建议血压稳定在140/90毫米汞柱以下；合并糖尿病、慢性肾脏病等高危情况者，目标可能更严格，需由接诊医生个体化确定。

2、血压达标时间：若近期血压持续达标且无头晕、胸闷、心悸等不适，通常可按计划安排；若连续多次测量超过160/100毫米汞柱，一般建议先调整方案，待稳定后再取环。

3、用药情况：正在服用降压药者不应自行停药，取环当天可按医嘱正常服药，用少量温水送服，避免因停药导致血压反跳。

4、节育器类型：含铜节育器与含孕激素节育器在取出操作上差异不大，但绝经后女性因子宫萎缩，取环难度可能增加，需由有经验的医生操作。

5、麻醉与镇痛：对紧张明显或血压偏高者，医生可能建议采用局部镇痛或短效静脉麻醉，以减轻疼痛刺激引起的血压波动。

术前需要完成的准备

血常规、凝血功能、心电图和血压测量是常见术前项目。部分患者还需评估肝肾功能和心脏超声。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，高血压患者接受择期手术前应进行心血管风险分层，血压未控制者不宜立即手术。该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布，属于权威行业指导文件。

以临床常见情况为例：一位52岁女性，高血压病史6年，长期服用降压药，近三个月家庭自测血压维持在130/80毫米汞柱左右，无胸痛、气促，心电图无明显异常，经妇科与心内科共同评估后，可在门诊完成取环，术中监测血压，术后观察1小时无异常即可离院。若同一患者术前血压达到170/105毫米汞柱，则需先调整用药，待血压稳定后再安排。

取环当天的注意事项

• 术前避免空腹时间过长，可少量进食，防止低血糖诱发心率增快。
• 术中配合医生指令，出现心慌、头痛、视物模糊应立即告知。
• 术后留观至少30分钟，复测血压无异常再离开。
• 术后一周内避免重体力劳动和盆浴，出现发热、腹痛加重、阴道出血多于月经量需及时就诊。

血压平稳者取环风险可控，血压未达标者应先控制血压再操作，具体安排由妇科与心内科医生共同判断。

常见问题

是，但需血压控制稳定。若血压持续高于160/100毫米汞柱，通常先调整治疗，待达标后由医生安排取环，以降低术中风险。

否，不应自行停药。取环当天可按医嘱正常服用降压药，用少量温水送服，避免血压反跳，具体以接诊医生意见为准。

多数不需要。血压稳定、无严重心脑血管并发症者可在门诊完成，术后观察无异常即可离院；高危或血压波动大者可能需短期留观。

是，绝经后子宫萎缩可能增加取环难度。需由有经验的医生操作，必要时借助超声引导，术前同样要评估血压是否达标。

少数人因疼痛或紧张出现一过性升高，通常休息后可缓解。若术后血压持续偏高或伴头痛、胸闷，应及时就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会，中国医师协会高血压专业委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. 2017.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 宫内节育器取出技术操作规范. 中华妇产科杂志.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志.