心跳和脉搏跳动一样快吗

在健康成年人中，心跳与脉搏跳动频率通常一致，但两者并非同一概念。心跳是心脏收缩舒张的机械活动，脉搏是血液冲击动脉壁形成的搏动。特定情况下，脉搏次数可少于心跳次数，称为脉搏短绌。

心跳与脉搏的生理关系

1、定义差异：心跳源于窦房结电信号触发心肌收缩，推动血液进入主动脉；脉搏是血液沿动脉传播引起的管壁振动，可在桡动脉、颈动脉等体表位置触及。

2、频率一致性：静息状态下，健康成年人窦性心律的心跳与脉搏均为每分钟60至100次，节律整齐，每次心脏射血均能产生可触及的周围动脉搏动。

3、测量部位：心跳需借助听诊器在心前区听诊，或通过心电图记录；脉搏常选取桡动脉，也可选取股动脉、足背动脉等。

心跳与脉搏不一致的常见情形

1、心房颤动：心房无序电活动导致心室率绝对不规则，部分心室收缩射血量过少，无法传到桡动脉，出现脉搏短绌。临床统计显示，心房颤动患者中约30%至50%存在脉搏短绌，具体比例因心室率和个体差异而不同。

2、频发期前收缩：提前出现的心室搏动若射血量不足，外周动脉无法形成有效搏动，听诊心跳次数多于触诊脉搏次数。

3、严重心动过速：心率超过每分钟150次时，心室舒张期明显缩短，每搏输出量下降，部分心跳无法产生可触及的脉搏。

4、外周动脉病变：锁骨下动脉狭窄、动脉炎或动脉栓塞等情况下，病变侧脉搏减弱或消失，而对侧及心前区心跳听诊正常。

证据与数据

《中国心血管健康与疾病报告2023》指出，我国心房颤动患者人数约为487万，该群体是出现脉搏短绌的主要人群之一。另一项由中华医学会心血管病学分会组织开展的全国性调查显示，在确诊心房颤动且未接受规范心率控制的人群中，同时听诊心率和触诊脉搏可发现脉搏短绌的比例约为35%。这些数据来自权威学术机构发布的流行病学资料，提示心跳与脉搏一致性评估对心律失常筛查具有实际意义。

操作步骤

同时测量心率和脉搏时，需由两人配合：一人将听诊器置于心尖部计数心跳，另一人同时触诊桡动脉计数脉搏，计时均为1分钟。若病情稳定、心律规则，可单独触诊脉搏1分钟；若心律不规则或疑似心房颤动，必须采用双人同步法，且测量时间不短于1分钟。测量前需静坐休息5分钟，避免饮用咖啡或浓茶。

需要警惕的情况

脉搏持续低于每分钟60次或高于每分钟100次，或节律明显不齐，或双侧脉搏强弱差异显著，均需进行心电图检查。脉搏短绌提示心脏射血效率下降，长期存在可能增加血栓栓塞风险，应尽早就诊评估。

心跳与脉搏在多数健康人中频率相等，但脉搏短绌时心跳次数多于脉搏次数，需通过同步听诊和触诊识别。

常见问题

是。健康成年人静息时两者频率均为每分钟60至100次，但心房颤动等情况下心跳可多于脉搏。

脉搏短绌指听诊心跳次数多于触诊脉搏次数，常见于心房颤动，因部分心室射血不足以传到外周动脉。

心房颤动时心室率不规则，部分心室收缩射血量过少，无法形成可触及的桡动脉搏动，导致脉搏少于心跳。

由两人配合，一人听诊心尖部计数心跳，另一人触诊桡动脉计数脉搏，同时计时1分钟，心律不规则时须采用此法。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 心房颤动诊断和治疗中国指南2023. 中华心血管病杂志, 2023, 51(6): 572-618.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.