化疗注意哪些事项

化疗期间需重点关注感染预防、饮食安全、症状监测与定期复查，任何异常都应及时向主管医生反馈，不可自行调整治疗方案。

感染预防是首要任务

1、化疗后7至14天：骨髓抑制达到高峰，白细胞计数降至最低点，此阶段感染风险最高。中国临床肿瘤学会2023年发布的肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南指出，中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/L时，发热性中性粒细胞减少症发生率明显升高。

2、体温监测：每日测量体温至少2次，腋温超过38.3℃或持续超过38.0℃达1小时，需立即就医，不可自行服用退热药物掩盖病情。

3、环境防护：减少前往商场、影院等人员密集场所，外出佩戴医用外科口罩，居室每日通风2至3次，每次30分钟。

4、手卫生：饭前便后、接触公共物品后，使用流动水与皂液揉搓至少40秒，或使用含醇速干手消毒剂。

饮食与口腔管理

1、食材选择：所有肉类、蛋类、海鲜需彻底加热至全熟，避免生鱼片、溏心蛋、未经巴氏消毒的乳制品。

2、果蔬处理：可去皮水果优先，如香蕉、橙子；不可去皮者需流水冲洗后浸泡15分钟，再用凉开水冲洗。

3、口腔护理：每餐后用软毛牙刷清洁牙齿，生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，每日4至6次，预防口腔黏膜炎。

4、饮水要求：每日饮水量保持在1500至2000毫升，促进化疗药物代谢产物排出。

症状监测与记录

1、消化道反应：恶心呕吐按医嘱使用止吐方案，记录呕吐次数与量；腹泻超过每日3次或伴腹痛，需留取大便标本送检。

2、神经毒性：出现手足麻木、刺痛或感觉减退，及时告知医生，避免接触过冷或过热物品。

3、皮肤黏膜：观察注射部位、口腔、肛周有无红肿、破溃、渗液，保持局部清洁干燥。

4、血常规复查：化疗后第3天、第7天、第14天各复查一次血常规，根据结果决定是否需要升白细胞治疗。

日常活动与心理调节

1、活动强度：以散步、太极拳等低强度运动为主，每次20至30分钟，以不感到疲劳为度。

2、睡眠管理：保证每日7至8小时夜间睡眠，午休不超过30分钟。

3、心理支持：出现持续情绪低落、兴趣减退超过2周，可向心理科或社工寻求帮助。

化疗注意事项的核心在于预防感染、保证营养、及时报告异常。不同化疗方案骨髓抑制高峰时间不同，具体复查频率应遵从主管医生安排。

常见问题

否。化疗期间发热可能提示严重感染，自行服用退烧药会掩盖病情，应立即测量体温并联系主管医生或前往急诊。

能。建议选择可去皮水果如香蕉、橙子，不可去皮水果需流水冲洗后浸泡15分钟，再用凉开水冲洗，避免食用破损或霉变水果。

通常化疗后第3天、第7天、第14天各查一次，但不同方案骨髓抑制高峰时间不同，具体频率应遵从主管医生安排。

视情况而定。病情稳定、体力允许且工作环境无感染风险者，可从事轻体力工作；白细胞低下期间应居家休息，避免公共场所暴露。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型抗肿瘤药物临床应用指导原则. 2022.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤患者营养支持指南. 2021.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 化疗所致恶心呕吐防治指南. 2020.