肿瘤化疗期间的注意事项有哪些

化疗期间需重点关注感染预防、营养支持、不良反应监测与心理调节，任何发热或出血倾向均须立即联系医疗团队，不可自行处理。

感染预防是首要任务

化疗后7至14天常出现骨髓抑制，白细胞计数降至最低点。中国临床肿瘤学会2023年发布的《肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南》指出，中性粒细胞绝对值低于0.5×10?/升时，发热性中性粒细胞减少症发生率显著升高。

• 1、监测体温：每日早晚各测量一次，腋温超过38.3摄氏度或持续一小时超过38摄氏度，须在60分钟内联系主管医生。
• 2、手卫生：照护者与患者餐前、便后、外出返回后均须用流动水和皂液揉搓至少40秒。
• 3、环境规避：治疗期间避免前往人群密集场所，必要时佩戴医用外科口罩，每日更换。
• 4、口腔护理：使用软毛牙刷，餐后以生理盐水漱口，出现口腔黏膜白斑或溃疡时及时报告。

营养与饮食调整

• 1、能量供给：每日每公斤体重摄入25至30千卡，蛋白质每公斤体重1.2至1.5克，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉。
• 2、少食多餐：将三餐拆分为五至六餐，每餐七分饱，减轻恶心呕吐反应。
• 3、温度控制：食物放至室温再入口，过烫会加重口腔黏膜炎，过冷可能诱发胃肠道痉挛。
• 4、饮水管理：每日饮水1500至2000毫升，呕吐或腹泻时额外补充口服补液盐。

不良反应记录与报告

• 1、恶心呕吐：记录发作次数与诱因，若24小时内呕吐超过3次，需联系医生调整止吐方案。
• 2、腹泻：每日超过4次或伴血便，立即报告，不可自行服用止泻药。
• 3、周围神经毒性：出现手指麻木、踩棉花感，需在下次化疗前告知医生，评估是否调整药物剂量。
• 4、脱发：化疗前可剪短头发，使用温和洗发产品，脱发通常在停药后1至3个月重新生长。

心理与作息管理

• 1、睡眠节律：固定起床时间，午睡不超过30分钟，夜间卧床超过30分钟未入睡则离床活动。
• 2、情绪评估：连续两周情绪低落、兴趣减退，应寻求心理科会诊。
• 3、适度活动：白细胞计数大于2.0×10?/升且无发热时，每日散步15至20分钟。

化疗期间的核心原则是密切监测、及时报告、不自行处理。发热、出血、持续呕吐或意识改变均属紧急情况，须立即就医。

常见问题

否。化疗后发热可能提示严重感染，自行服用退烧药会掩盖病情，须在60分钟内联系主管医生或前往急诊。

由医生根据中性粒细胞绝对值决定。低于1.0×10?/升或伴发热时通常需要，具体方案须遵医嘱执行。

视血常规结果与体力状态而定。白细胞大于2.0×10?/升、无发热且工作环境清洁时可从事轻体力工作，否则建议居家休息。

会。脱发多在停药后1至3个月开始重新生长，初期发质可能变细软，半年左右逐渐恢复。

需经主管医生评估。部分中药成分可能影响肝肾功能或干扰化疗药物代谢，不可自行服用。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 肿瘤化疗相关中性粒细胞减少症诊疗指南. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者膳食指导. 2017.

[3] 中国抗癌协会. 肿瘤化疗患者症状管理指南. 2022.