造影检查需要注意什么

造影检查前需由临床医生评估适应证与禁忌证，重点确认肾功能、甲状腺功能、过敏史及用药情况，检查前后做好水化与观察，出现异常及时告知医护人员。

检查前的准备

1、肾功能评估：造影剂主要经肾脏排泄，检查前需抽血检测血清肌酐并计算肾小球滤过率。慢性肾脏病患者肾小球滤过率低于30毫升每分钟每1.73平方米时，需由医生权衡检查必要性并采取预防措施。

2、过敏史与不良反应史：既往对碘造影剂出现皮疹、喉头水肿、呼吸困难等反应者，须在检查前明确告知医生，由医生决定是否更换检查方式或进行预处理。

3、甲状腺功能：碘造影剂可能影响甲状腺功能，甲状腺功能亢进未控制者需先由内分泌科评估，避免诱发甲状腺危象。

4、用药情况：二甲双胍、部分降压药、抗凝药等可能影响检查安全，需提前告知医生，由医生决定是否调整，不可自行停药或改药。

5、禁食与饮水：多数造影检查前需禁食4至6小时，具体时长以检查科室通知为准；检查前后适量饮水有助于造影剂排出。

检查中的配合

1、体位配合：按技师指令保持体位不动，避免图像模糊导致重复扫描。

2、注射感受：注入造影剂时可能出现全身发热、口咽部灼热感，多属常见反应，保持平稳呼吸并如实告知医护人员。

3、异常信号：出现皮肤瘙痒、胸闷、气促、恶心呕吐加重等情况，立即告知在场医护人员。

检查后的观察

1、留观时间：检查结束后需在指定区域留观15至30分钟，无不适方可离开。

2、水化：无禁忌者检查后24小时内适量多饮水，促进造影剂排泄。

3、迟发反应：部分反应可在检查后数小时至数天出现，如皮疹、面部水肿、尿量减少，需及时就医。

4、肾功能复查：高危人群建议检查后48至72小时复查血清肌酐。

中华医学会放射学分会发布的《碘对比剂使用指南》指出，使用碘对比剂前应评估患者肾功能与过敏风险，并做好不良反应的识别与处理准备。该指南为我国各级医疗机构开展造影检查提供了统一的技术规范。

常见问题

是。多数造影检查前需禁食4至6小时，具体时长以检查科室通知为准，目的是降低检查中呕吐误吸的风险。

需由医生评估。肾小球滤过率明显下降者并非绝对禁止，医生会权衡检查获益与风险，并采取水化等预防措施。

是。无心力衰竭、无严重肾功能不全等禁忌者，检查后24小时内适量多饮水，有助于造影剂经肾脏排出。

需由医生判断。既往有碘造影剂不良反应者，医生会评估反应类型与严重程度，决定是否更换检查方式或采取预处理。

参考资料

[1] 中华医学会放射学分会. 碘对比剂使用指南. 中华放射学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 医疗机构医学影像检查相关规定.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 造影剂肾病防治专家共识. 中华肾脏病杂志.