王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲减是一种常见的内分泌疾病，不属于重大疾病，但需要及时治疗和长期管理。甲减的病因与分类、常见症状与诊断标准、可能导致的并发症及治疗与日常管理构成了其主要内容。
甲减又称甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素分泌不足引起的一系列代谢紊乱综合征。根据病因可分为以下两类：
①原发性甲减：占大多数病例，通常是由于甲状腺组织损伤或功能衰退引起，包括桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后或放射治疗后的甲减。
②继发性甲减：较少见，由于垂体或下丘脑疾病导致甲状腺激素调节功能障碍。
根据病程还可分为亚临床甲减和显性甲减，前者症状不明显，仅通过实验室检查发现，而后者具有明显的临床表现。
甲减的症状涉及多个系统，主要包括：
①精神神经系统：患者可能出现记忆力下降、精神抑郁、注意力难以集中等情况。
②心血管系统：心率减慢、低血压、心包积液等问题较为常见。
③消化系统：食欲减退、便秘是甲减患者的常见表现。
④其他表现：体重增加、面色苍白、皮肤干燥、毛发稀疏等。
实验室诊断通过检测甲状腺刺激素和甲状腺激素（T3、T4）水平进行，TSH升高伴随T3、T4降低是典型特征。
甲减如果未能及时治疗，可能引发以下并发症：
①心血管疾病：长期甲减可能导致动脉粥样硬化、冠心病风险增加。
②妊娠期影响：孕妇患甲减可能导致胎儿发育异常甚至流产。
③粘液性水肿危象：这是严重甲减的罕见并发症，可能危及生命。
④代谢紊乱：甲减会导致血脂异常、肥胖、糖尿病风险增加。
甲减的治疗主要以甲状腺激素替代疗法为主：
①药物治疗：常用左旋甲状腺素片，剂量需根据病情调整。定期监测TSH水平是关键。
②饮食管理：摄入足够的碘元素有助于维持甲状腺健康，但过量可能适得其反。
③日常生活调整：避免过度劳累，保持充足睡眠，加强锻炼提高代谢功能。
④定期复查：每隔6个月至1年进行甲状腺功能监测，以确保治疗效果并调整剂量。
甲减虽不是重大疾病，但对身体健康的影响不可忽视，尤其是对心血管、神经系统及代谢功能的长期损害。早期识别症状，规范治疗，关注日常生活管理是有效控制甲减的重要途径。