郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
癌症的检测方法包括影像学检查、组织病理学检查、血液或体液肿瘤标志物检测和基因检测。这些方式可以从不同角度筛查或确认癌症的存在，但具体选择需根据患者症状、家族史及医师判断来决定。
（1）CT扫描：通过计算机断层扫描，可清晰显示身体内部结构，发现异常肿块或病灶。可用于肺癌、肝癌、胰腺癌等的初步筛查或分期诊断。
（2）磁共振成像：利用磁场和无线电波生成高分辨率图像，适合检查软组织或神经系统相关癌症，如脑瘤或子宫内膜癌。
（3）超声检查：常用于观察腹部器官，如肝脏、胆囊、乳腺等，便于发现实体性肿块，但对早期微小病变较难发现。
（4）PET-CT：结合正电子发射断层显像与CT，可评估癌细胞代谢活跃程度，用于全身范围的癌症转移评估。
（1）穿刺活检：通过取出可疑组织进行显微镜下观察，明确细胞是否具有癌变特征，是确诊癌症的“金标准”。例如，甲状腺结节、乳腺肿块等通常需要活检进一步分析。
（2）内窥镜检查：包括胃镜、肠镜、膀胱镜等，通过镜头直接查看黏膜表面，同时可采样病变组织，常用于消化道癌症的筛查和诊断。
（3）手术切除后病理检查：若有较大疑似肿瘤，通过手术完整摘除后进行详细分析以确认性质。
（1）甲胎蛋白：用于筛查肝癌及生殖细胞瘤，其升高可能提示相关癌症风险。
（2）癌胚抗原：常与结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤相关，亦可作为监测治疗效果的指标。
（3）前列腺特异性抗原：是一种针对男性前列腺癌的重要筛查指标。
（4）乳腺癌相关抗原CA15-3、卵巢癌相关抗原CA125：分别对应乳腺癌和卵巢癌的风险评估。
（5）循环肿瘤DNA：新型分子诊断技术，通过血液中释放的癌症相关遗传物质，先进且敏感。
（1）遗传性癌症基因筛查：如BRCA1/2基因突变，可评估乳腺癌和卵巢癌的遗传风险。
（2）肿瘤驱动基因检测：目标基因具有突变时，可提示某些癌症类型的存在，如EGFR基因突变常见于非小细胞肺癌患者。
（3）液态活检：通过血液中癌症相关分子变化，能更为无创地提供癌症信息，特别是癌症复发或转移监测。
癌症检测非常复杂，单一检查不一定能够完全覆盖所有风险，也无法做到绝对的全面筛查。不同癌症种类的表现形式各异，因此应根据具体情况选择组合检查方式。例如，肺癌患者可能更适用低剂量螺旋CT；而乳腺癌患者则推荐结合超声与乳腺钼靶检查。