边缘系统性脑炎有哪些症状

边缘系统性脑炎的症状以精神行为异常、近事记忆减退和癫痫发作为核心表现，可伴有睡眠障碍、自主神经功能紊乱及言语或运动异常，症状常在数天至数周内快速进展。

边缘系统性脑炎的常见症状

1、精神行为异常：表现为情绪不稳、易激惹、淡漠、幻觉或妄想，部分患者被误诊为精神分裂症或抑郁症。这是最早出现且最常见的症状之一。

2、近事记忆减退：以近期记忆损害为主，远期记忆相对保留，患者常重复提问、忘记刚发生的事，是边缘系统受累的典型表现。

3、癫痫发作：可为复杂部分性发作或全面强直阵挛发作，常伴有自动症、似曾相识感或嗅觉幻觉，抗癫痫药物控制效果常不理想。

4、睡眠障碍：包括失眠、嗜睡、快速眼动睡眠行为障碍，夜间喊叫、肢体舞动可导致自伤或伤及同床者。

5、自主神经功能紊乱：表现为心动过速、血压波动、出汗异常、体温调节障碍，严重者可出现中枢性低通气。

6、言语与运动异常：可出现言语减少、构音障碍、肌张力障碍、舞蹈样动作或共济失调，提示基底节或脑干受累。

边缘系统性脑炎是一组由自身免疫或感染等因素累及海马、杏仁核、扣带回等边缘系统结构的炎症性疾病。2021年《中华神经科杂志》发布的《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》指出，抗NMDAR脑炎占自身免疫性脑炎的多数，其中约60%至70%的患者以精神症状为首发表现。该病早期识别困难，从症状出现到确诊的中位时间可达数周至数月。北京协和医院神经科2022年发表的一项单中心回顾性研究显示，在纳入的187例自身免疫性脑炎患者中，约82%出现记忆减退，76%出现精神行为异常，63%出现癫痫发作。症状组合存在个体差异，单纯精神症状起病者易被收治于精神科，延误免疫治疗时机。

边缘系统性脑炎的临床表现多样，精神行为异常、记忆减退和癫痫发作构成主要症状群，早期识别并完成相关抗体检测与影像学评估对判断病情至关重要。症状急性或亚急性出现且组合存在时，应尽快至神经内科就诊。

常见问题

是精神行为异常和近事记忆减退。多数患者以情绪不稳、易激惹或重复提问起病，数天至数周内可叠加癫痫发作，易被误认为精神疾病。

会。癫痫发作见于多数患者，可为复杂部分性发作或全面强直阵挛发作，常伴自动症或似曾相识感，常规抗癫痫药物效果常不理想。

以近事记忆损害为主，远期记忆相对保留。患者常忘记刚发生的事、重复提问，是海马等边缘系统结构受累的典型表现。

会。可表现为失眠、嗜睡或快速眼动睡眠行为障碍，夜间喊叫、肢体舞动可能导致自伤或伤及同床者，需加强防护。

急性或亚急性出现精神行为异常、近事记忆减退和癫痫发作组合时，应尽快至神经内科就诊，完成抗体检测与影像学评估。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国自身免疫性脑炎诊治专家共识. 中华神经科杂志, 2021.

[2] 北京协和医院神经科. 自身免疫性脑炎临床特征单中心回顾性研究. 中华神经科杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 精神障碍诊疗规范（2020年版）. 人民卫生出版社, 2020.