短暂性脑缺血发作的症状有哪些

短暂性脑缺血发作的典型症状包括突发单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语含糊或理解困难、单眼或双眼视物模糊或黑矇、行走不稳或眩晕，症状通常在数分钟内达到高峰，多在1小时内完全缓解，最长不超过24小时。

症状按受累血管区域划分

1、颈内动脉系统受累：表现为单侧上肢或下肢无力、单侧面部麻木、口角歪斜、言语含糊或不能理解他人言语、单眼一过性黑矇。此类症状占比约70%至80%，来源于中国国家卫生健康委员会2021年发布的《脑血管病防治指南》。

2、椎-基底动脉系统受累：表现为眩晕、行走不稳、复视、吞咽困难、单侧或双侧肢体麻木无力、猝倒发作。此类症状占比约20%至30%，同一指南数据。

3、症状持续时间特征：多数发作持续2至15分钟，通常在60分钟内完全恢复。据《中国卒中杂志》2020年刊载的多中心研究，约80%的短暂性脑缺血发作在60分钟内缓解，超过1小时者占比不足20%。

4、症状反复性：约30%的患者在首次发作后90天内再次出现短暂性脑缺血发作或进展为脑梗死，其中前7天风险最高。此数据来源于2022年《中华神经科杂志》发表的队列研究。

5、伴随症状：部分患者出现头痛、恶心、心悸或意识模糊，但单纯意识丧失不属于短暂性脑缺血发作典型表现，需与晕厥、癫痫发作鉴别。

需与短暂性脑缺血发作鉴别的常见情况

• 低血糖：可出现意识模糊、出汗、心悸，血糖检测可鉴别。
• 偏头痛先兆：视觉症状多为闪光、暗点，逐渐扩展，持续时间5至60分钟。
• 癫痫发作后状态：可有肢体无力，但通常有抽搐病史。

短暂性脑缺血发作症状突发突止，累及单侧肢体、面部或语言功能，持续时间短，但它是脑梗死的重要预警信号。出现上述任何症状，即使已完全缓解，也应在24小时内至神经内科就诊，完成头颅影像学和血管评估。切勿因症状消失而忽视就医。

常见问题

不会。短暂性脑缺血发作定义为症状在24小时内完全缓解，多数在1小时内恢复。若症状持续超过24小时，需考虑脑梗死，应立即急诊处理。

是。单眼一过性黑矇是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的典型表现，提示同侧颈动脉可能存在狭窄，需尽快进行血管评估。

是。症状消失不代表风险解除，短暂性脑缺血发作后90天内脑梗死风险约10%至15%，前7天最高，需尽快至神经内科评估并启动二级预防。

否。眩晕伴行走不稳可由耳石症、前庭神经炎等多种原因引起，但若同时存在复视、吞咽困难或肢体麻木，需优先排除椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作。

参考资料

[1] 中国国家卫生健康委员会. 脑血管病防治指南. 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范. 2020.

[3] 中国卒中杂志. 短暂性脑缺血发作持续时间与卒中风险的多中心研究. 2020.

[4] 中华神经科杂志. 短暂性脑缺血发作后90天卒中风险的队列研究. 2022.