头癣是什么原因引起有哪些

头癣由皮肤癣菌感染毛发与头皮所致，致病菌以毛癣菌属和小孢子菌属为主，感染需具备菌种、接触途径与宿主易感三个条件。健康儿童与成人均可发病，儿童因皮脂腺分泌不成熟更易被感染。

病原体因素

1、致病菌种：我国头癣常见致病菌包括许兰毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌、犬小孢子菌与石膏样小孢子菌，不同菌种引起的临床表现存在差异，如白癣多由犬小孢子菌引起，黑点癣多由紫色毛癣菌引起。

2、菌种分布变化：据《中国真菌学杂志》2021年发表的多中心调查，我国头癣致病菌谱已由许兰毛癣菌为主逐渐转变为断发毛癣菌与犬小孢子菌占比上升，城市地区宠物相关感染比例增加。

3、真菌生存特性：皮肤癣菌可侵犯角质层、毛发与甲板，依靠角蛋白作为营养来源，在温暖潮湿环境中存活时间较长，脱离人体后仍可保持感染力数周至数月。

传播途径

4、直接接触传播：与患者或患病动物头皮、毛发直接接触是主要途径，儿童集体生活场景中相互抚摸头部、共用枕巾可造成传播。

5、间接接触传播：共用梳子、帽子、枕巾、毛巾、理发工具等物品可携带菌丝或孢子，理发店器械消毒不彻底是成人头癣的可疑来源之一。

6、动物源性传播：犬小孢子菌与石膏样小孢子菌多来源于猫、犬、兔等宠物，据中国疾病预防控制中心2020年发布的寄生虫病与真菌病监测资料，宠物接触史在儿童头癣病例中占较高比例，饲养流浪猫犬的家庭风险相对更高。

宿主易感因素

7、年龄因素：儿童头皮皮脂腺发育不完善，分泌的脂肪酸抑菌能力较弱，学龄前与学龄期儿童发病率高于成人。

8、免疫状态：免疫功能低下者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者、糖尿病患者感染风险升高，且病情可能更重、病程更长。

9、头皮屏障受损：头皮外伤、湿疹、长期搔抓造成皮肤屏障破坏，为真菌侵入提供便利条件。

10、卫生条件：居住拥挤、卫生习惯不良、缺乏定期洗头与更换枕巾，可增加菌体在人群中的传播机会。

临床表现与识别

11、白癣：多见于儿童，头皮出现圆形灰白鳞屑斑，病发在距头皮2至4毫米处折断，残留白色菌鞘。

12、黑点癣：病发刚出头皮即折断，毛囊口留下黑色小点，病程较长，可迁延至成年。

13、黄癣：典型表现为黄癣痂，去除后可见萎缩性瘢痕，可造成永久性脱发，目前在我国已较少见。

14、脓癣：为炎症性反应，头皮出现红肿隆起的痈状斑块，边界清楚，可伴局部淋巴结肿大，多由动物源性菌种引起。

处理与预防

15、就医检查：出现头皮鳞屑、断发、脱发斑或脓疱，应至皮肤科进行真菌镜检与培养，明确菌种后再由医生制定方案，不可自行外用激素类药膏。

16、隔离与消毒：确诊后需对梳子、帽子、枕巾、毛巾进行煮沸或含氯消毒剂浸泡处理，家庭成员应分用个人物品。

17、宠物管理：家中猫犬出现脱毛、皮屑增多时应送兽医检查，确诊患病动物需同步治疗，减少反复感染。

18、集体机构防控：托幼机构与学校发现病例后，应排查密切接触者，对共用物品进行消毒，患病儿童在医生确认无传染性前暂不参加集体活动。

头癣的根源是皮肤癣菌侵犯头皮毛发，传播依赖接触与共用物品，儿童与免疫低下者更易感。日常保持头皮清洁、不共用梳洗用品、宠物定期体检，可降低感染机会。出现断发、鳞屑或脓疱应尽早就诊皮肤科。

常见问题

会。头癣可通过直接接触或共用梳子、枕巾传播，家庭成员应分用个人物品，患者用品需煮沸或消毒液浸泡，密切接触者建议到皮肤科排查。

否。并非所有宠物携带致病真菌，但犬小孢子菌与石膏样小孢子菌常来源于猫犬，宠物出现脱毛、皮屑时应送兽医检查，可显著降低感染风险。

会。成人皮脂腺分泌较儿童成熟，抑菌能力相对较强，但免疫功能低下、糖尿病、长期使用免疫抑制剂者，以及接触患病宠物或污染理发工具者仍可发病。

否。皮肤癣菌可持续侵犯毛发与头皮，黑点癣与黄癣病程可迁延数月甚至造成永久性脱发，应至皮肤科行真菌检查并由医生制定治疗方案。

常用检查包括真菌镜检与真菌培养，必要时可行伍德灯检查辅助判断菌种，结果可帮助医生区分白癣、黑点癣、黄癣与脓癣，指导后续处理。

参考资料

[1] 中国真菌学杂志. 中国头癣致病菌多中心调查. 2021

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国寄生虫病与真菌病监测资料. 2020

[3] 中华皮肤科杂志. 皮肤癣菌病诊疗相关专家共识

[4] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社

[5] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社