鼻炎犯了该如何治疗

鼻炎发作时应先区分类型再处理：过敏性鼻炎以避开过敏原联合鼻用糖皮质激素为核心，感染性鼻炎以对症和支持治疗为主，药物性鼻炎需停用诱因药物。症状持续超过10天或伴脓涕、发热、头痛者应就医排查。

分型处理要点

1、过敏性鼻炎：鼻用糖皮质激素是控制鼻塞、流涕、喷嚏的一线药物，口服第二代抗组胺药可缓解喷嚏和鼻痒，两者联合适用于中重度患者；合并哮喘者需同步评估下气道。用药方案由医生根据年龄、症状评分和合并症制定。

2、感染性鼻炎：普通感冒相关鼻炎多为病毒性，病程5至7天可自行缓解，以生理盐水鼻腔冲洗、休息、足量饮水为主；脓涕持续超过10天且加重，需就医评估是否合并细菌感染。

3、药物性鼻炎：长期使用减充血剂喷雾超过7天可致反跳性鼻塞，需在医生指导下停用并改用其他控制方案。

4、鼻腔冲洗：使用等渗或高渗生理盐水冲洗鼻腔，可减少过敏原和炎性介质，每日1至2次；冲洗器具需专人专用并定期清洁。

5、环境控制：尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度维持在40%至50%；花粉季外出佩戴口罩、回家后更换外衣并冲洗鼻腔。

循证依据

《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，鼻用糖皮质激素是治疗变应性鼻炎最有效的药物，对鼻塞、流涕、喷嚏均有改善作用。国际儿童哮喘和过敏研究组织调查显示，中国主要城市儿童过敏性鼻炎患病率呈上升趋势，2020年一项覆盖多中心的流行病学调查提示部分城市儿童自报患病率超过15%，提示环境干预与规范治疗需同步推进。

就医警示

出现以下情况需及时就诊：单侧持续鼻塞伴血性分泌物、嗅觉明显减退、面部胀痛加重、发热超过38.5摄氏度、症状影响睡眠和工作。儿童、孕妇、哺乳期人群及合并高血压、青光眼、前列腺增生者，用药选择需由医生评估，不可自行长期使用减充血剂。

鼻用糖皮质激素规范使用可有效控制过敏性鼻炎症状，感染性鼻炎以对症支持为主，药物性鼻炎需停用诱因药物，分型处理是关键。

常见问题

否。多数急性鼻炎由病毒引起，抗生素对病毒无效，只有医生判断存在细菌感染时才考虑使用，自行服用可能引起不良反应和耐药。

一般连续使用不超过7天。超过7天可能引起反跳性鼻塞，即药物性鼻炎，需在医生指导下停用并调整方案。

是。明确过敏原有助于针对性回避，如尘螨、花粉、宠物皮屑等，检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性抗体检测，由医生解读结果。

是。鼻腔冲洗可清除过敏原和分泌物，减轻黏膜水肿，作为辅助治疗每日1至2次，使用等渗或高渗盐水，器具需定期清洁。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童过敏性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华儿科杂志，2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 感冒基层诊疗指南（2023年）. 中华全科医师杂志，2023.

[4] 世界卫生组织. 过敏性鼻炎及其对哮喘的影响（ARIA）指南. 2020.