什么样的女人会得霉菌

霉菌性阴道炎并非特定类型女性专属，但长期处于高雌激素状态、血糖控制不佳、免疫受抑或频繁使用广谱抗菌药物的人群发病风险明显升高。外阴阴道假丝酵母菌病属于机会性感染，约75%的女性一生中至少经历一次，其中40%至45%会复发两次以上。

1、血糖控制不佳者：糖尿病女性若空腹血糖长期高于7.0毫摩尔每升，阴道分泌物中葡萄糖浓度升高，为假丝酵母菌繁殖提供底物。中华医学会妇产科学分会2021年发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，血糖控制不达标是复发性外阴阴道假丝酵母菌病的独立危险因素。

2、妊娠期女性：妊娠中晚期雌激素水平显著上升，阴道上皮糖原含量增加，阴道pH值降低，假丝酵母菌定植率可达30%左右，高于非妊娠期女性的10%至15%。妊娠期发病者需在产科与妇科共同评估后处理。

3、长期使用广谱抗菌药物者：连续使用广谱抗菌药物超过7天，阴道乳酸杆菌被抑制，微生态屏障削弱，假丝酵母菌由定植转为致病。用药疗程越长，风险越高。

4、免疫功能受抑者：人类免疫缺陷病毒感染、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群，阴道局部细胞免疫应答下降，复发频率增加。

5、频繁使用阴道冲洗液者：每周阴道冲洗超过1次，阴道乳酸杆菌数量下降，pH值升高，假丝酵母菌过度生长概率上升。日常仅需清水清洁外阴。

6、使用高剂量雌激素制剂者：口服避孕药中雌激素含量较高或激素替代治疗期间，阴道上皮糖原增加，利于假丝酵母菌黏附。

7、穿着紧身不透气内裤者：外阴局部温度与湿度升高，利于真菌繁殖。棉质宽松内裤可降低局部湿度。

8、既往有外阴阴道假丝酵母菌病发作史者：一年内发作4次及以上定义为复发性外阴阴道假丝酵母菌病，需排查诱因并延长抗真菌疗程。

外阴阴道假丝酵母菌病的发生与宿主内分泌、免疫及阴道微生态状态相关，控制血糖、减少不必要的抗菌药物与阴道冲洗、选择透气衣物有助于降低发作频率。出现外阴瘙痒、豆渣样分泌物时应至妇科就诊，避免自行用药。

常见问题

会。外阴阴道假丝酵母菌病不属于性传播疾病，无性生活女性同样可因血糖偏高、抗菌药物使用或免疫状态改变而发病。

少数情况下可经性生活传播，但多数发作为内源性定植菌过度生长。急性期建议暂停性生活并同步评估伴侣症状。

需要。一年发作4次及以上者应筛查空腹血糖与糖化血红蛋白，排除糖尿病或糖耐量异常这一常见诱因。

能，但方式需正确。仅用清水清洗外阴即可，避免阴道内冲洗，每周阴道冲洗超过1次反而增加发病风险。

会。绝经后雌激素下降使阴道黏膜萎缩，但若合并糖尿病、免疫抑制或抗菌药物使用，仍可出现外阴阴道假丝酵母菌病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 阴道微生态与女性生殖健康科普材料. 2020.

[4] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南. 日内瓦: 世界卫生组织, 2017.