糖尿病三多一少指什么

糖尿病“三多一少”指多饮、多食、多尿与体重减少，是血糖长期升高后，机体通过尿液排糖并伴随渗透性利尿、能量利用障碍所出现的一组典型表现。出现其中任意一项，均应尽早检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

三个“多”的具体含义

1、多饮：血糖升高使肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力，尿糖增多并带走大量水分，血浆渗透压上升，刺激口渴中枢，每日饮水量可明显超过平日。

2、多食：葡萄糖无法顺利进入细胞被利用，细胞处于“能量饥饿”状态，同时尿中持续丢失葡萄糖，机体代偿性增加进食量，进食后仍易出现饥饿感。

3、多尿：高浓度葡萄糖在肾小管形成渗透性利尿，24小时尿量可增至2000至3000毫升甚至更多，夜间排尿次数增多，尿液泡沫可因尿糖升高而增多。

一个“少”的具体含义

4、体重减少：胰岛素分泌不足或作用缺陷时，脂肪与蛋白质分解加速，肌肉和脂肪组织被消耗，患者可在食量增加的情况下体重下降。以2型糖尿病为例，部分患者在确诊前3至6个月内体重可下降5%以上。

需要区分的情况

5、并非所有糖尿病患者都会出现典型“三多一少”：2型糖尿病早期常无任何症状，仅在体检时发现血糖升高；部分患者以视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染为首发表现。病情稳定者以空腹和餐后血糖监测为主；出现明显多尿、多饮或体重快速下降者，需尽快就医评估。

6、诊断依据：根据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，可作为诊断依据之一，需结合临床由医生判断。

国际糖尿病联盟发布的《全球糖尿病地图（第10版）》显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，中国患者数约1.41亿，居全球首位，其中相当比例在确诊时已存在并发症。

出现多饮、多食、多尿与体重减少中的任何一项，都提示需要尽快检测血糖，而不是等待四项齐全才就医。

常见问题

否。2型糖尿病早期常仅有其中一项或完全无症状，四项同时出现多见于血糖明显升高阶段，不能以是否齐全判断有无糖尿病。

否。相当一部分患者确诊时无典型症状，仅表现为乏力、视物模糊或体检血糖异常，因此高危人群应定期筛查血糖。

在未主动减重的情况下，3至6个月内体重下降超过5%，并伴有多饮、多尿或乏力，应尽快检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

通常多尿在先。血糖超过肾糖阈后尿糖增多，带走水分使尿量增加，随后血浆渗透压升高才引起口渴和多饮。

应前往内分泌科就诊，完成空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白及尿常规检查，由医生综合判断并制定管理方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治核心信息. 2020.