急性炎症的五个表现

急性炎症的五个表现是红、肿、热、痛及功能障碍，这五项构成局部炎症反应的典型临床征象。其形成与局部血管扩张、血流加快、血管通透性升高及炎性介质释放密切相关，是判断急性炎症存在与进展的重要依据。

五个表现的具体机制

1、红：急性炎症时局部细动脉和毛细血管扩张，血流速度加快，氧合血红蛋白增多，使皮肤或黏膜呈现鲜红色。当炎症持续、血流减慢时，颜色可转为暗红。

2、肿：血管通透性升高使血浆蛋白和液体渗出到组织间隙，同时中性粒细胞和单核细胞浸润，导致局部组织体积增大。渗出液积聚是肿胀的主要来源。

3、热：局部血流增加使体表散热增多，同时炎症介质作用于体温调节中枢，可引起全身发热。局部热感在体表炎症中尤为明显，内脏炎症则不易察觉。

4、痛：炎性介质如缓激肽、前列腺素等直接刺激神经末梢，渗出液造成的组织肿胀又压迫神经末梢，两种机制共同引起疼痛，按压或活动时加重。

5、功能障碍：疼痛引起的保护性制动、组织肿胀造成的机械阻碍、以及实质细胞损伤，均可导致相应部位功能下降。例如关节炎时关节活动受限，肺炎时气体交换受阻。

证据与数据

《病理学》第9版教材指出，急性炎症的局部临床表现为红、肿、热、痛和功能障碍，其中红肿热痛主要与血管反应和渗出有关。世界卫生组织2021年发布的炎症相关疾病报告提到，急性炎症若未在数日内控制，可能转为慢性炎症，增加组织纤维化风险。以急性阑尾炎为例，早期表现为上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，并伴有局部压痛、反跳痛和肌紧张，这组体征与上述五项表现中的痛和功能障碍直接对应。

需要关注的情况

五项表现并非同时等量出现。体表炎症的红、热较明显；深部器官炎症可能仅表现为痛和功能障碍。婴幼儿、老年人和免疫功能低下者，局部反应可能轻微，但全身症状如发热、乏力反而突出。若红肿热痛持续加重，或伴随高热、寒战、意识改变，应尽快就医评估。

急性炎症的典型局部征象为红、肿、热、痛和功能障碍，识别这些表现有助于判断炎症部位与程度，但深部炎症或免疫低下者表现可能不典型，需结合全身症状综合判断。

常见问题

否。五个表现不一定全部出现，体表炎症红和热较明显，深部炎症可能仅表现为痛和功能障碍，需结合全身症状判断。

肿和痛常同时存在。渗出液积聚造成组织肿胀，肿胀压迫神经末梢引起疼痛，疼痛又导致活动受限，三者相互关联。

若红肿热痛持续超过3天未减轻，或出现高热、寒战、意识改变，应尽快就医，排除脓肿、败血症等并发症。

老年人局部红、热可能不明显，但全身乏力、食欲下降、意识模糊等表现可能更突出，容易延误识别。

否。功能障碍可出现在任何急性炎症部位，如肺炎影响气体交换、肾炎影响尿液生成，取决于受累器官功能。

参考资料

[1] 步宏，李一雷. 病理学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 世界卫生组织. 炎症相关疾病报告[R]. 日内瓦：世界卫生组织，2021.

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.