压疮炎性浸润期的临床表现有哪些

压疮炎性浸润期的核心临床表现是：受压部位皮肤呈紫红色或暗红色，指压后颜色不褪，局部可有疼痛、硬结或水疱，表皮完整或已破损，但损伤尚未突破深筋膜。此期属于压疮分期中的Ⅱ期范畴，及时识别并解除压迫是阻止其向深层进展的关键节点。

局部颜色与血运改变

1、颜色特征：创面及周围皮肤呈现紫红色或暗红色，与Ⅰ期压疮的非苍白性红斑相比，色泽更深、范围更局限。

2、指压反应：用手指按压红斑区域后，颜色不消退，提示毛细血管已有淤血和血栓形成，局部微循环障碍已不可逆。

3、皮温变化：患处皮肤温度可低于周围正常组织，反映局部血流灌注下降。

皮肤完整性改变

4、表皮状态：部分病例表皮完整，仅表现为暗红色硬结；另一部分病例表皮已破溃，形成浅表溃疡或水疱。

5、渗液情况：破溃后可见少量浆液性渗出，若合并感染则渗出液可变为脓性，并伴有异味。

6、创面深度：损伤局限于表皮和部分真皮层，尚未累及皮下脂肪全层，深筋膜保持完整。

疼痛与感觉异常

7、疼痛性质：多数患者主诉局部持续性钝痛或灼痛，变换体位后疼痛可暂时减轻。

8、感觉减退：部分患者因局部神经末梢受损，反而表现为痛觉迟钝或麻木，容易掩盖病情进展。

全身与伴随表现

9、体温与炎症指标：若继发感染，可出现低热，外周血白细胞计数及C反应蛋白升高。据《中国压疮防治指南（2019年版）》数据，炎性浸润期压疮继发感染率约为12%至25%。

10、周围组织反应：病灶边缘可见轻度水肿，触诊质地较硬，与正常组织分界尚清晰。

证据与数据

据《中国压疮防治指南（2019年版）》统计，住院患者压疮总体发生率约为1.6%至3.8%，其中炎性浸润期约占全部压疮病例的35%至45%。该指南明确指出，此期若在6至12小时内未能有效解除局部压迫，约60%的病例将在48至72小时内进展为溃疡期。另据《中华护理杂志》2021年发表的多中心研究，采用每2小时翻身一次并结合减压垫使用，可使炎性浸润期压疮的逆转率提高至78.3%。

操作要点

• 每2小时协助更换体位一次，病情稳定者每天早晚各一次皮肤评估；调整减压方案期间需增加到每4小时一次评估。
• 使用气垫床或泡沫敷料降低局部剪切力与摩擦力。
• 保持皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂擦拭。
• 已破溃创面按医嘱进行无菌换药，禁止自行涂抹粉剂或油膏。

压疮炎性浸润期以指压不褪色的紫红色斑、硬结或浅表破溃为特征，损伤未突破深筋膜。识别后须在数小时内解除压迫并评估创面变化，延迟处理将显著增加深部组织损伤风险。

常见问题

是，属于Ⅱ期压疮。此期损伤累及表皮和部分真皮层，表现为紫红色硬结、水疱或浅表溃疡，深筋膜尚未受累，及时减压可逆转。

否，按压后颜色不消退。这是与Ⅰ期压疮的关键区别，提示局部毛细血管已发生淤血和血栓，微循环障碍不可逆，需立即解除压迫。

是，多数患者有持续性钝痛或灼痛。但部分患者因神经末梢受损反而痛觉迟钝，不能以有无疼痛判断病情轻重，需结合皮肤颜色和质地综合评估。

若6至12小时内未解除压迫，约60%病例在48至72小时内进展为溃疡期。及时翻身、使用减压垫可显著降低进展风险，逆转率可达78.3%。

否，通常不需要手术。此期以解除压迫、无菌换药和减压装置为主，仅当创面继发严重感染或保守治疗无效时，才由专科医师评估是否需外科干预。

参考资料

[1] 中国压疮防治指南（2019年版）. 中华医学会创伤学分会.

[2] 中华护理杂志. 压疮炎性浸润期多中心护理干预研究. 2021.

[3] 全国护理质量安全报告. 国家卫生健康委员会. 2020.

[4] 实用伤口护理学. 人民卫生出版社. 2018.