糖尿病什么引起的？

糖尿病由遗传易感性与环境因素长期共同作用引起，核心机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致血糖持续升高。2型糖尿病占中国糖尿病病例的90%以上，超重肥胖与久坐生活方式是最主要的可控诱因。

1、遗传因素：糖尿病具有明显家族聚集性

父母一方患2型糖尿病，子女患病风险约为普通人群的2至4倍；同卵双胞胎一方患病，另一方患病概率可达70%以上。遗传决定的是易感性，并非必然发病，需要环境因素触发。

2、超重与肥胖：内脏脂肪堆积是2型糖尿病的核心驱动因素

中国成人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%（国家卫生健康委员会，2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》）。脂肪组织释放的游离脂肪酸和炎症因子干扰胰岛素信号传导，形成胰岛素抵抗。体重每增加1公斤，2型糖尿病风险约上升5%至9%。

3、不良饮食结构：高糖高脂高热量饮食持续刺激胰岛

长期摄入精制碳水化合物、含糖饮料和饱和脂肪，使餐后血糖反复升高，胰岛β细胞长期超负荷分泌胰岛素，最终功能衰退。每日饮用1份含糖饮料，2型糖尿病风险增加约13%至18%。

4、体力活动不足：久坐使肌肉葡萄糖摄取能力下降

骨骼肌是餐后葡萄糖处置的主要场所。每周中等强度运动不足150分钟者，胰岛素敏感性明显低于规律运动者。久坐每增加2小时，2型糖尿病风险约上升7%至14%。

5、年龄与妊娠因素：胰岛功能随年龄自然减退

40岁以后胰岛β细胞功能逐年下降，2型糖尿病发病率显著上升。妊娠期糖尿病史者，产后5至10年内发展为2型糖尿病的概率约为普通女性的7倍。

6、其他内分泌与疾病因素：特定疾病可继发血糖升高

库欣综合征、肢端肥大症、胰腺炎、胰腺肿瘤等可损伤胰岛或拮抗胰岛素作用，引起继发性糖尿病。长期使用糖皮质激素者需定期监测血糖。

7、1型糖尿病的特殊机制：自身免疫破坏胰岛β细胞

1型糖尿病由免疫系统错误攻击并破坏分泌胰岛素的β细胞所致，多在儿童青少年期起病，与遗传易感和病毒感染等环境触发有关，与生活方式关系较小。

常见问题

是，糖尿病具有遗传易感性。父母一方患2型糖尿病，子女风险约为普通人群的2至4倍，但需环境因素触发才会发病。

会。体重正常者若内脏脂肪偏高、肌肉量不足或存在家族史，仍可能发生胰岛素抵抗并发展为2型糖尿病。

否，多数产后血糖可恢复正常。但有妊娠期糖尿病史者产后5至10年发展为2型糖尿病的概率约为普通女性的7倍，需定期复查。

否。糖尿病的核心是胰岛素分泌不足或作用障碍，高脂高热量饮食、久坐、肥胖同样可显著增加2型糖尿病风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社