阴部瘙痒是什么原因

阴部瘙痒通常由感染、皮肤病变或全身性疾病引起，其中外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病和滴虫性阴道炎是最常见的三类感染性病因。瘙痒是症状而非独立疾病，需结合分泌物性状、皮损形态及血糖等检查明确诱因。

常见病因分类

1、感染因素：外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌过度增殖引起，典型表现为豆渣样分泌物伴剧烈瘙痒；细菌性阴道病由阴道加德纳菌等厌氧菌替代正常乳杆菌所致，分泌物呈稀薄鱼腥味；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，分泌物多为黄绿色泡沫状。中华医学会妇产科学分会发布的《阴道微生态评价的临床应用专家共识（2016年）》指出，阴道微生态失衡是这类感染反复发作的重要基础。

2、皮肤病变：外阴湿疹、接触性皮炎、外阴硬化性苔藓均可导致局部瘙痒。接触性皮炎常与卫生巾、内裤染料或洗涤剂残留有关，停止接触后症状可缓解。

3、全身性疾病：糖尿病血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴皮肤可诱发瘙痒；肝胆疾病导致胆汁淤积时，胆盐沉积于皮肤亦可引起包括外阴在内的全身瘙痒。

4、其他因素：绝经后雌激素水平下降导致外阴皮肤萎缩干燥，寄生虫如阴虱寄生于阴毛区域，以及部分过敏反应，均可能表现为阴部瘙痒。

需要关注的数据

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2018年发布的相关调查数据，我国育龄女性外阴阴道假丝酵母菌病的患病率约为10%至15%，其中约75%的女性一生中至少经历过一次发作。该数据提示感染性病因在阴部瘙痒中占比较高。

就医与检查提示

• 出现瘙痒持续超过3天、分泌物颜色或气味异常、外阴破溃或赘生物时，应前往妇科就诊。
• 检查通常包括阴道分泌物常规、阴道微生态检测、血糖检测；反复发作者需排查糖尿病及免疫状态。
• 避免自行长期使用洗液冲洗阴道，以免破坏乳杆菌主导的正常微生态。
• 日常选择棉质内裤、避免使用含香精的卫生用品，有助于减少接触性刺激。

常见问题

否。感染是常见原因，但外阴湿疹、接触性皮炎、糖尿病和肝胆疾病同样可引起瘙痒，需通过分泌物检查和血糖检测区分。

通常做阴道分泌物常规和阴道微生态检测，反复发作者加做血糖检测，外阴有皮损时可能需要活检以排除外阴硬化性苔藓。

绝经后雌激素下降导致外阴皮肤萎缩干燥是常见原因，但同样需排除感染和糖尿病，建议妇科检查明确。

是。血糖控制不佳时尿糖刺激外阴皮肤可诱发瘙痒，控制血糖后症状通常减轻，需同时排查是否合并感染。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 阴道微生态评价的临床应用专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康事业发展报告, 2018.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021.