怎样自测乳腺癌

乳腺癌无法通过单纯自测确诊，自测仅用于发现异常信号并决定是否就医。乳腺自我检查不能替代钼靶、超声等影像学筛查，发现任何异常均需由专科医生进一步评估。

1、观察外观：在光线充足处面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或破溃，乳头有无内陷、偏移或异常分泌物。每月固定时间观察一次，绝经前女性建议在月经结束后7至10天进行，绝经后女性可固定于每月同一天。

2、触摸腺体：平躺后将待检侧手臂上举置于头后，用对侧手指指腹以平行于胸壁的方向轻压乳腺，按顺时针方向从外上象限开始逐步覆盖全乳，再检查乳晕及乳头后方。正常腺体可呈颗粒感或条索感，若触及质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块需记录位置与大小。

3、挤压乳头：用拇指与食指轻轻挤压乳晕及乳头根部，观察有无血性、浆液性或乳汁样溢液。单侧单孔自发性血性溢液需要引起重视，双侧多孔挤压后少量清亮液体在部分健康女性中也可出现。

4、检查腋窝与锁骨上区：用手指指腹依次触摸腋窝顶部、腋窝前后壁及锁骨上窝，感受有无肿大淋巴结。正常淋巴结通常不可触及或小于1厘米、质地柔软、活动度好。

5、统计数据：根据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病第二位，2022年中国女性乳腺癌新发病例约35.72万例。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，晚期则明显下降，因此规律筛查具有明确价值。

6、权威筛查建议：依据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）》，一般风险女性建议从40岁开始每1至2年进行一次乳腺X线检查，致密型乳腺可联合超声检查；高危女性应提前至25至30岁开始每年一次磁共振检查联合超声检查。

7、操作步骤：自测发现肿块、皮肤改变、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大时，应挂乳腺外科或普外科门诊，医生会根据情况安排乳腺超声、钼靶或穿刺活检。自测阴性但年龄超过40岁者，仍需按指南完成影像学筛查，不可因自测未发现异常而放弃定期检查。

乳腺自我检查的作用是提高对自身乳腺变化的警觉性，而非确诊手段。任何自测发现的异常都需要通过影像学和病理学检查明确性质，40岁以上女性应将乳腺X线检查纳入常规健康管理。

常见问题

否。自测只能发现肿块、皮肤改变等异常信号，无法判断性质，确诊需依靠超声、钼靶或病理活检。

月经结束后7至10天。此阶段乳腺受激素影响较小，腺体相对柔软，更容易发现异常变化。

否。多数乳腺肿块为良性，如纤维腺瘤或囊肿，但需就医通过超声或钼靶进一步判断性质。

是。绝经后女性仍应每月固定一天进行自测，并按指南每1至2年接受乳腺X线检查。

是。任何自发性乳头溢液都建议就医评估，血性溢液尤其需要尽快排查导管内病变。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.