呼吸障碍是什么病

呼吸障碍并非单一疾病，而是一组以通气或换气功能受损为核心表现的临床综合征，轻者仅夜间打鼾，重者可出现呼吸衰竭。其诊断需结合肺功能、血气分析与睡眠监测综合判断。

呼吸障碍的常见类型与判断依据

1、阻塞性睡眠呼吸暂停：睡眠中上气道反复塌陷，导致呼吸暂停或低通气，典型表现为夜间打鼾、憋醒、白天嗜睡。诊断金标准为多导睡眠监测，成人每小时呼吸暂停低通气指数达到5次以上并伴症状即可考虑。

2、慢性阻塞性肺疾病：以持续气流受限为特征，与有害颗粒或气体暴露相关，肺功能检查中第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值低于0.70是确诊必要条件。

3、支气管哮喘：以可变气流受限为特征，表现为反复喘息、气促，支气管激发试验或舒张试验阳性支持诊断。

4、间质性肺疾病：病变累及肺间质与肺泡，导致限制性通气障碍和弥散功能下降，高分辨率CT与肺功能弥散量测定是主要评估手段。

5、中枢性睡眠呼吸暂停：呼吸驱动减弱或消失所致，常见于心力衰竭、脑卒中患者，表现为呼吸暂停时无胸腹呼吸运动。

6、肥胖低通气综合征：体重指数显著升高伴日间高碳酸血症，血气分析显示动脉血二氧化碳分压升高是核心依据。

流行病学与权威依据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，慢性呼吸系统疾病在全球主要死因中位居第三。中华医学会呼吸病学分会制定的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018年）》指出，该病在中年人群中的患病率约为2%至4%，且与高血压、冠心病、脑卒中等多种疾病相关。该指南同时强调，持续气道正压通气是中重度患者的首选治疗方式。

需要关注的警示信号

• 夜间反复憋醒或家属观察到呼吸停止
• 晨起头痛、口干、白天不可抑制的嗜睡
• 活动后气促进行性加重
• 静息状态下血氧饱和度低于90%
• 不明原因的肺动脉高压或右心功能不全

出现上述表现应尽早至呼吸内科就诊，完成肺功能、血气分析或睡眠监测。呼吸障碍的病因复杂，不同亚型治疗策略差异明显，明确诊断是干预的前提。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需缩短至1至3个月复查。

常见问题

部分类型有遗传倾向。阻塞性睡眠呼吸暂停与颌面结构遗传特征相关，哮喘与过敏体质存在家族聚集性，但环境因素同样关键。

是。超重或肥胖者减重可显著减轻气道受压和通气负荷，尤其对肥胖低通气综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停效果明确。

常包括肺功能、动脉血气分析、多导睡眠监测、胸部影像学，部分患者需加做支气管激发试验或舒张试验。

否。打鼾仅为上气道狭窄的表现，呼吸障碍需存在客观通气异常，单纯打鼾不伴呼吸暂停低通气者不构成呼吸障碍。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球非传染性疾病现状报告. 2023.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.