间断性呼吸怎么回事，怎么办

间断性呼吸是呼吸节律异常的一种表现，指呼吸过程中出现不规则的暂停或深浅交替，既可见于严重心肺疾病，也可见于情绪紧张、睡眠呼吸暂停等情况，需先明确病因再决定处理方式。

间断性呼吸的常见原因与应对

1、中枢神经系统因素：脑卒中、脑外伤、颅内压升高可影响延髓呼吸中枢，导致呼吸节律紊乱。此类情况属于急症，需立即就医进行头颅影像学检查，不可自行观察等待。

2、心血管系统因素：心力衰竭患者夜间平卧时回心血量增加，可出现潮式呼吸，表现为呼吸由浅慢逐渐加深加快，再转为浅慢并暂停，循环往复。此类患者需由心内科评估心功能状态。

3、睡眠呼吸暂停：睡眠期间反复出现呼吸暂停超过10秒，每小时发生5次以上即达到诊断标准。中华医学会呼吸病学分会发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018年）》指出，该病与高血压、冠心病、脑卒中存在明确关联，需进行多导睡眠监测确诊。

4、情绪与过度通气：焦虑状态下呼吸频率加快，可继发呼吸性碱中毒，随后出现代偿性呼吸暂停。动脉血气分析可显示二氧化碳分压降低，pH值升高。

5、药物与代谢因素：阿片类药物抑制呼吸中枢，代谢性酸中毒时呼吸加深加快后出现暂停。需结合用药史和血气分析判断。

6、儿童与婴幼儿：早产儿呼吸中枢发育不成熟，可出现周期性呼吸，若伴随发绀、心率下降需及时干预。国家卫生健康委员会发布的《早产儿保健工作规范》要求对早产儿进行呼吸监测。

需要采取的行动

• 记录呼吸暂停的持续时间、发生频率、伴随症状，如口唇发绀、意识改变、胸痛。
• 若呼吸暂停超过20秒，或伴随意识丧失、抽搐，立即拨打急救电话。
• 若为睡眠中反复暂停，就诊呼吸科或睡眠医学中心，进行多导睡眠监测。
• 若为情绪相关，可进行腹式呼吸训练，每分钟呼吸频率控制在6至8次。
• 若为心力衰竭或脑卒中相关，需住院治疗原发病。

需要警惕的信号

呼吸暂停伴随血氧饱和度低于90%、心率低于50次每分或高于120次每分、意识模糊，提示病情危重。夜间反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡者，应尽快完成睡眠监测。

间断性呼吸的处理取决于病因，中枢性或心源性因素需紧急就医，睡眠呼吸暂停需专科评估，情绪相关者可先调整呼吸模式。任何伴随意识改变或血氧下降的情况均需立即就诊。

常见问题

否。情绪紧张、早产儿发育不成熟也可出现，但需排除脑卒中、心力衰竭、睡眠呼吸暂停等病因后才能判断。

呼吸科或睡眠医学中心。需进行多导睡眠监测，明确暂停次数和血氧下降程度，再决定是否需要持续气道正压通气治疗。

立即拨打急救电话。口唇发绀提示血氧饱和度明显下降，可能为中枢性呼吸抑制或严重心肺疾病，需急诊处理。

可尝试腹式呼吸，吸气3秒、呼气6秒，每分钟控制在6至8次。若症状持续或加重，需就诊心理科或呼吸科。

需进行血氧监测、动脉血气分析，必要时做头颅影像学和睡眠监测。早产儿还需评估呼吸中枢发育情况。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018年）. 中华医学杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 早产儿保健工作规范. 2017.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 贾建平, 陈生弟. 神经病学（第8版）. 人民卫生出版社, 2018.